3 疾病概述
播散性淺表性光線性汗孔角化症（DSAP）是一種以多個淺表的角化性皮損，邊緣輕微嵴狀角化性隆起爲特徵的少見的慢性角化性皮膚病，呈常染色體顯性遺傳。
4 疾病描述
本病系1966年由Chernosky首先報告，是汗孔角化症中最常見的一種類型，因有皮損廣佈於露出部位，病損表淺播散，發疹與日光有明顯關係等臨牀特點，故有此名。
5 症狀體徵
發病年齡較晚，常在20～40歲間，不發生於兒童，如Chernosky報告31例，發病年齡均爲36歲，無1例在16歲以前發病。男女發病率無差異。
皮損好發於經常暴露於日光的部位，主要爲下肢、前臂、上臂，其次爲胸背部，但面部皮損很少見。早期的皮損爲1-3mm大小之小丘疹，一般發生在毛囊部位，頂端有小角質栓，呈褐色或褐紅色，角栓脫落後可留下小的中心凹陷，繼而丘疹呈離心性擴大，或爲邊緣清楚，高起約0.5～1mm的角化嵴，呈圓形、花環狀或不規則形，一般直徑約1～10mm，中央輕度凹陷萎縮，正常膚色或其內側面有色素減退，患部不出汗。皮損數目從數個至數百個，有的損害中心有明顯角化、結痂和潰瘍形成，一般隨年齡增長而皮損數目增多，但年過50歲後皮損可逐漸減少和消退。
本病一般無自覺症狀，有的病人的皮疹在夏季可變得更爲顯著，曝曬後變成紅斑，有鱗屑，可發生同形反應；而到冬季皮疹的顏色趨於消退。本病可與其它類型的汗孔角化症伴發，如Mibelli汗孔角化症或線狀汗孔角化症等。已報道有3例病人發展成鱗癌。
6 疾病病因
與Mibelli汗孔角化症同，屬常染色體顯性遺傳，約1／3病人有家族史，日光、PUVA、放射線等是誘發本病的因素，約2／3病人皮損在夏季加重。Chernosky用人工光線照射可誘發新皮損，但Schwary等提出本病皮損罕見於面部或耳部，故懷疑光線照射在病因學上的重要性。此外，免疫抑制劑也可促發本病，有人報告在37例病人中有24例爲在接受免疫抑制劑治療後出現皮疹。
7 病理生理
病理變化與Mibelli汗孔角化症相似，但表現不如其明顯。
8 診斷檢查
本病與Mibelli汗孔角化症的區別在於：後者常於幼年開始發病，皮損常孤立、數目少而不一定分佈於日曬部位。此外，對於本病炎症顯著而中央區有角化過度的皮損，如不注意其邊壁的情況，易誤診爲光線性角化症。
9 治療方案
（1）維A酸類藥物
口服阿維A酯每日1mg／kg或阿維A25～30mg/d，可使皮損消退而患處遺留色素沉着；局部外用0.05％～0.1％維A酸霜也有效，如採用內服和外用維A酸的聯合治療則效果更好；但也有相反的意見，如Schwarz等用阿維A酯內服治療共3周，但皮損未見改善。
（2）物理療法
液氮冷凍適用於皮損數目較少者，效果較好，但少數治療後有色素沉着，且皮損可能會復發；CO2激光也適用於皮損數目較少者。
（3）皮損數目較少者還可試用損害內注射曲安萘德(確炎舒松-A)，也可能使之消退。
（4）PUVA 個別報道有效，如Schwarz等用PUVA共3～4次治療本病，累計劑量爲6J／cm2使皮損消退，一年未復發；但Hazen等報告本病可在用PUVA治療銀屑病的過程中發生。
（5）口服氯喹0.25～0.5g／d也可一試。