2 英文參考
sudden blindness with pattern of intermingled phlegm and stasis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
暴盲·痰瘀互結證(sudden blindness with pattern of intermingled phlegm and stasis)是指痰瘀互結,以眼外觀端好,視力急降,眼部檢查可見視網膜靜脈粗大迂曲,隱沒於出血及水腫之中,視網膜火焰狀出血及水腫,重者可見視盤充血、水腫,稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑,視網膜動脈可有反光增強等,或視網膜周邊小血管出血及新生血管,靜脈旁出現白鞘或機化膜等,或是病程稍長,眼底水腫滲出明顯,或有黃斑囊樣水腫,形體肥胖,兼見頭重眩暈,胸悶脘脹,舌苔膩或舌有瘀點,脈弦或滑爲常見症的暴盲證候[1]。
4 症狀
暴盲·痰瘀互結證患者眼外觀端好,視力急降,眼部檢查可見視網膜靜脈粗大迂曲,隱沒於出血及水腫之中,視網膜火焰狀出血及水腫,重者可見視盤充血、水腫,稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑,視網膜動脈可有反光增強等,或視網膜周邊小血管出血及新生血管,靜脈旁出現白鞘或機化膜等,或是病程稍長,眼底水腫滲出明顯,或有黃斑囊樣水腫,形體肥胖,兼見頭重眩暈,胸悶脘脹,舌苔膩或舌有瘀點,脈弦或滑[1]。
視力驟喪,視神經乳頭蒼白,動脈顯著變細,視網膜灰白混濁,黃斑區呈一櫻桃紅點(見圖1);或視力於數日內迅速下降,視神經乳頭充血、水腫,邊界模糊,靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀,視網膜水腫,且有大量出血,以視神經乳頭爲中心呈放射狀分佈(見圖2)。全身症有頭眩而重,胸悶煩躁,食少噁心,痰稠口苦,舌苔黃膩,脈弦滑[2]。
5 證候分析
恣酒嗜燥,過食肥甘,脾失健運,聚溼生痰,痰鬱生熱,上壅清竅,脈絡阻塞,清陽不升,故視力驟喪或急劇下降,頭重而眩;痰熱阻滯中焦,則胸悶煩躁,食少噁心;痰稠口苦,舌苔黃膩,脈弦滑皆痰熱之象。[2]
6 暴盲·痰瘀互結證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
暴盲·痰瘀互結證可用滌痰湯[備註]滌痰湯(《濟生方》):半夏、膽星、橘紅、枳實、茯苓、人蔘、菖蒲、竹茹、甘草、生薑、大棗。加減治療:本方以半夏、橘紅、枳實、茯苓燥溼祛痰,理氣降逆;膽星、竹茹清熱化痰;人蔘、甘草、生薑、大棗益氣健脾,治痰之源;菖蒲化溼開竅。諸藥合用,滌痰開竅。若加殭蠶、地龍、川芎、牛膝、麝香則更增滌痰通絡開竅之力。若熱邪較盛,可去方中人參、生薑、大棗,酌加黃連、黃芩。[2]