暴盲·痰瘀互結證

中醫證名 曈神疾病 暴盲 中醫學 中醫眼科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bào máng ·tán yū hù jié zhèng

2 英文參考

sudden blindness with pattern of intermingled phlegm and stasis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

暴盲·痰瘀互結證(sudden blindness with pattern of intermingled phlegm and stasis)是指痰瘀互結,以眼外觀端好,視力急降,眼部檢查可見視網膜靜脈粗大迂曲,隱沒於出血水腫之中,視網膜火焰出血水腫,重者可見視盤充血水腫,稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑視網膜動脈可有反光增強等,或視網膜周邊小血管出血及新生血管靜脈旁出現白鞘或機化膜等,或是病程稍長,眼底水腫滲出明顯,或有黃斑囊樣水腫形體肥胖,兼見頭重眩暈胸悶脘脹,舌苔膩或舌有瘀點,脈弦或滑爲常見症的暴盲證候[1]

4 症狀

暴盲·痰瘀互結證患者眼外觀端好,視力急降,眼部檢查可見視網膜靜脈粗大迂曲,隱沒於出血水腫之中,視網膜火焰出血水腫,重者可見視盤充血水腫,稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑視網膜動脈可有反光增強等,或視網膜周邊小血管出血及新生血管靜脈旁出現白鞘或機化膜等,或是病程稍長,眼底水腫滲出明顯,或有黃斑囊樣水腫形體肥胖,兼見頭重眩暈胸悶脘脹,舌苔膩或舌有瘀點,脈弦或滑[1]

視力驟喪,視神經乳頭蒼白,動脈顯著變細,視網膜灰白混濁,黃斑區呈一櫻桃紅點(見圖1);或視力於數日內迅速下降,視神經乳頭充血水腫,邊界模糊,靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀,視網膜水腫,且有大量出血,以視神經乳頭爲中心呈放射狀分佈(見圖2)。全身症有頭眩而重,胸悶煩躁,食少噁心,痰稠口苦舌苔黃膩,脈弦滑[2]

5 證候分析

恣酒嗜燥,過食肥甘,脾失健運,聚溼生痰,痰鬱生熱,上壅清竅,脈絡阻塞,清陽不升,故視力驟喪或急劇下降,頭重而眩;痰熱阻滯中焦,則胸悶煩躁,食少噁心;痰稠口苦舌苔黃膩,脈弦滑皆痰熱之象。[2]

6 暴盲·痰瘀互結證的治療

6.1 治法

暴盲·痰瘀互結證治宜滌痰開竅[2]

6.2 方藥治療

暴盲·痰瘀互結證可用滌痰湯[備註]滌痰湯(《濟生方》):半夏膽星橘紅枳實茯苓人蔘、菖蒲、竹茹甘草生薑大棗加減治療:本方以半夏橘紅枳實茯苓燥溼祛痰理氣降逆;膽星竹茹清熱化痰人蔘甘草生薑大棗益氣健脾,治痰之源;菖蒲化溼開竅。諸藥合用,滌痰開竅。若加殭蠶地龍川芎牛膝麝香則更增滌痰通絡開竅之力。若熱邪較盛,可去方中人參、生薑大棗,酌加黃連黃芩[2]

7 關於暴盲

暴盲(sudden blindness)爲病證名[3][4]。見《證治準繩·七竅門》。是指以眼外觀端好,而一眼或雙眼視力急劇下降至失明爲主要表現的眼病[4][4]。患眼外觀雖無明顯異常,但瞳內病變卻多種多樣,病因病機則更爲複雜[4]。由於發病急劇,應及早救治[4]

西醫學有多種眼底病可以引起暴盲症狀,如視網膜靜脈阻塞視網膜動脈阻塞視網膜血管炎、急性視神經炎缺血性視神經病變、眼底出血視網膜脫離[4][4][4][4]

詳見暴盲條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:116-119.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1927.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.

治療暴盲·痰瘀互結證的穴位

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