5 疾病描述
腸阿米巴病的潰瘍一般較表淺,但感染嚴重時,也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生於暴發型的病人,死亡率較高。穿孔常很大,多位於盲腸、闌尾及升結腸,其次爲直腸乙狀結腸交界處。穿孔可爲單發或多發。
8 病理生理
腸阿米巴病的潰瘍一般較表淺,但感染嚴重時,也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生於暴發型的病人,死亡率較高。穿孔常很大,多位於盲腸、闌尾及升結腸,其次爲直腸乙狀結腸交界處。穿孔可爲單發或多發。
9 診斷檢查
已確珍爲阿米巴痢疾的病人,突然發生腹痛及腹膜炎表現時.診斷不難。對原發病未獲確診的病人.直腸指檢如捫到直腸近端粘膜有潰瘍病變.指套上沾有膿血分泌物,應作塗片找阿米巴滋養體。倘若是在手術中發現腸穿孔較大.腸粘膜上有灰白色壞死組織,或有腸壁片狀壞死.尤其發生在盲腸、升結腸、乙狀結腸等阿米巴病好發部位.也應取腸內容物或在潰瘍面上用拭子作塗片檢查阿米巴滋養體.有助於診斷、如果腸穿孔很小,或者發生穿孔的過程較慢,則常因病變周圍逐漸形成粘連,而表現爲侷限性腹腔感染和膿腫.容易被誤診。
10 治療方案
急性阿米巴病腸穿孔應急症手術治療,小的穿孔可予以縫合,穿孔大或成片腸壁壞死,如全身情況允許,可將明顯病變腸段切除,近遠側腸斷端造口,以後再做二期腸吻合手術。如全身和局部情況不許可,則可作穿孔處結腸外置造口。不論何種手術都應放置腹腔引流,而且術後應行抗阿米巴治療和抗感染。
11 預後及預防
阿米巴病的預防和治療。