阿米巴病腸穿孔

疾病 普通外科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ā mǐ bā bìng cháng chuān kǒng

2 英文參考

amcbic intestinal perforation

3 疾病分類

普通外科

4 疾病概述

阿米巴病是由溶組織阿米 巴原蟲所引起的疾病。在人體內最常侵犯的部位是結腸粘膜,原蟲在該處形成潰瘍而引起阿米巴痢疾。易遷延爲慢性,有復發傾向。腸外侵犯以肝臟爲多。

5 疾病描述

腸阿米巴病潰瘍一般較表淺,但感染嚴重時,也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生於暴發型的病人,死亡率較高。穿孔常很大,多位於盲腸闌尾及升結腸,其次爲直腸乙狀結腸交界處。穿孔可爲單發或多發。

6 症狀體徵

腹痛腹膜炎症狀爲主。

8 病理生理

腸阿米巴病潰瘍一般較表淺,但感染嚴重時,也可發生較深的潰瘍而引起腸穿孔;多發生於暴發型的病人,死亡率較高。穿孔常很大,多位於盲腸闌尾及升結腸,其次爲直腸乙狀結腸交界處。穿孔可爲單發或多發。

9 診斷檢查

已確珍爲阿米巴痢疾的病人,突然發生腹痛腹膜炎表現時.診斷不難。對原發病未獲確診的病人.直腸指檢如捫到直腸近端粘膜有潰瘍病變.指套上沾有膿血分泌物,應作塗片找阿米巴滋養體。倘若是在手術中發現腸穿孔較大.腸粘膜上有灰白色壞死組織,或有腸壁片狀壞死.尤其發生盲腸、升結腸、乙狀結腸阿米巴病好發部位.也應取腸內容物或在潰瘍面上用拭子作塗片檢查阿米巴滋養體.有助於診斷、如果腸穿孔很小,或者發生穿孔的過程較慢,則常因病變周圍逐漸形成粘連,而表現爲侷限性腹腔感染膿腫.容易被誤診

10 治療方案

急性阿米巴病腸穿孔應急症手術治療,小的穿孔可予以縫合,穿孔大或成片腸壁壞死,如全身情況允許,可將明顯病變腸段切除,近遠側腸斷端造口,以後再做二期腸吻合手術。如全身和局部情況不許可,則可作穿孔結腸外置造口。不論何種手術都應放置腹腔引流,而且術後應行抗阿米巴治療和抗感染

11 預後及預防

阿米巴病的預防和治療。

12 特別提示

一般治療宜食易消化的飲食,並攝取足量的營養維生素

12.1 治療注意

1.急性期 應臥牀休息並注意飲食,可酌情給予流質、半流質或少渣飲食。有失水或失鹽者,應及時予以補給。

2.有腸出血者,需按情況進行輸血發生穿孔者,應及時進行手術治療。

12.2 疾病預防

應與其他腸道感染的預防工作共同進行,應注意以下幾點:

1.早期治療,隔離病員,做好病員糞便消毒。對慢性患者應及時治療,如爲飲食工作人員,應暫時不接觸飲食工作。

2.注意飲水、飲食衛生,水果和生喫的蔬菜要洗淨,養成飯前便後洗手習慣

3.用藥期間要定期複查糞便,調整治療,以期徹底治癒

4.有阿米巴包囊者必須治療,特別是與患兒同居者更應積極治療,以清除病原。

5.在流行地區應加強衛生宣教,消滅蒼蠅和蟑螂孳生地,加強水源的管理。

13 相關出處

外科學第五版

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