3 別名
血小板聚集試驗;PAgT
6 血小板凝集功能試驗的原理
在特定的連續攪拌條件下,在含血小板血漿(PRP)內加入誘導劑,由於血小板發生聚集,懸液的濁度減低,透光度增加。光電池將光濁度的變化轉換爲電訊號的變化,在記錄儀上予以記錄。根據描記曲線即可計算出血小板聚集的程度和速度。
8 操作方法
(1)用硅化或塑料注射器從肘靜脈順利取血4.5ml,注入含0.129mol/L枸櫞酸鈉0.5ml的硅化離心管中。
(2)以1000r/min,離心10min,小心取出上層血漿(PRP),計數血小板並調至250×109/L。
(3)將剩餘血液以3000r/min,離心20min,上層較爲透明的液體即爲PPP,調節血小板至(10~20)×109/L。
(4)將PRP標本放入測定孔調節透光度爲10%,並加攪拌磁棒,在37℃預熱3min。
(5)在PRP中加入誘導劑,同時開始攪拌(1000r/min),記錄聚集波型(圖1)。
10 化驗結果臨牀意義
(1)血小板聚集率減低:血小板無力症、巨大血小板綜合徵、貯藏池病、May-Hegglin異常以及低(無)纖維蛋白原血癥;尿毒症、肝硬化、維生素B12缺乏症、血小板抑制藥等。
(2)血小板聚集率增高:高凝狀態和血栓性疾病,如急性心肌梗死、心絞痛、糖尿病、腦血管疾病、深靜脈血栓形形形成、先天性紫癜性心臟病、高β脂蛋白血症、抗原-抗體複合物反應、人工瓣膜、口服避孕藥、吸菸等。
11 附註
2′A:2min幅度;4′A:4min幅度;MA:最大幅度;TMA:達到最大幅度的時間;T50%:達到1/2最大幅度的時間,Dt(延滯時間):指第一波末到第二波起始的時間;S(斜率):第一波上升弧度切線與水平基線的夾角。
(1)採血:採血要順利,避免反覆穿刺而將組織液抽到注射器內,或混入氣泡。
(2)時間:實驗應在採血後3~4h內完成,時間過長會降低血小板的聚集強度和速度。
(3)溫度:採血後的標本應放在15~25℃室溫下爲宜,低溫會致使血小板激活。
(4)血漿pH值:血漿pH值6.8~8.5可獲得最佳聚集效果,pH值小於6.4或大於10.0,聚集受到抑制或消失。
(5)抗凝劑:聚集作用隨血漿枸櫞酸枸櫞酸鈉濃度的降低而增高,故貧血時應加入較正常者爲多的抗凝劑。乙二胺四乙酸和肝素不宜作抗凝劑。
(6)藥物:阿司匹林、雙嘧達莫、肝素和口服抗凝劑均可抑制血小板聚集,阿司匹林作用可持續1w。
(7)PRP中混有其他物質:混有紅細胞、溶血、血脂過高等因素可降低透光度,掩蓋血小板聚集變化。