3 概述
Bobath技術由英國物理治療師Bobath夫婦根據英國神經學家Jachson的“運動發育控制理論”,經過多年的康復治療實踐而逐漸形成。這一技術被認爲是20世紀治療神經系統疾患,特別是中樞神經系統損傷引起的運動障礙(如兒童腦性癱瘓、成人偏癱等)最有效的方法之一。
8 方法
8.1 1.控制關鍵點
治療師通過在關鍵點上的手法操作來抑制異常的姿勢反射和肌張力,引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應。對關鍵點的控制是Bobath技術中手法操作的核心,常與反射性抑制綜合應用。
8.2 2.反射性抑制
(1)軀幹肌張力增高時:軀幹屈肌張力增高時,把頭部放置在過伸位,可以降低屈肌張力,增加伸肌張力;軀幹伸肌張力增高時,把頭放置在屈曲位,可以降低伸肌張力,增加屈肌張力;軀幹屈肌與伸肌張力均增高時,可以通過旋轉軀幹(保持骨盆不動)來抑制。
(2)肢體肌張力增高時:屈肌張力增高時可取肢體外旋位,外展肌張力增高時可取肢體內旋位,上臂屈肌痙攣時,取肢體的對稱性伸展(保持頭在中立位,以排除不對稱緊張性頸反射)。軀幹、頭、肢體的伸肌張力均增高時,使髖屈曲外展並屈膝即可抑制。
(3)出現痙攣時:頸、臂及手出現屈曲痙攣時,可取上臂水平外展或對角線伸展來抑制;軀幹與髖出現痙攣時,可將臂上舉過頭,以促進軀幹及髖的伸展。
8.3 3.調正反應
(1)發自頸部,作用於軀幹:由於頭部與軀幹之間的位置變化而使軀幹轉動。如在仰臥位時,將頭部轉向一側,由於頸部受刺激而出現胸、腰、下肢轉動。
(2)發自迷路,作用於頭部:當軀幹位置傾斜時,保持頭部直立,面部垂直,眼睛水平位的動作。例如,患者坐在椅上,被動向左、右傾斜時的頭部反應。
(3)發自軀幹,作用於頸部:其反應爲上半身或下半身扭動時,另一半隨之轉動成一直線。例如,患者仰臥,將肩胛帶或骨盆扭轉,帶動軀幹轉動。
(4)發自眼睛,作用於頭部:當軀幹位置傾斜時,由於來自眼部的刺激,而將頭部保持正確位置。
4.平衡反應 當人體突然受到外界刺激引起重心變化時,四肢和軀幹出現一種自動運動,以恢復重心到原有穩定狀態。治療中可以通過改變患者的姿勢來誘發平衡反應。
8.4 5.感覺刺激
(1)加壓或負重:通過施加壓力與阻力來增加姿勢性張力,減少不自主運動。
(2)放置及保持:放置是將肢體按要求放在一定的位置上;保持是指肢體在無幫助情況下,停留在某一位置。兩者常一起應用。
(3)輕推:①壓迫性輕推,即擠壓關節。②抑制性輕推,誘發無力肌肉收縮。③交替性輕推,用方向相反的手法輕推患者,以引出平衡反應。