5 分類
耳鼻喉科/頭頸手術/顱底手術
7 適應症
本術式能良好顯露中顱底側方自莖突到中線附近的巖骨下部、顳下窩、咽旁間隙頂部、蝶骨基部和上頸部等區域。可用本術式切除這些區域的良性或惡性腫瘤，如侵犯到翼齶窩、顳下窩和蝶竇的纖維血管瘤、小的涎腺惡性腫瘤、雪旺瘤、鱗狀細胞癌殘竈、腦膜瘤、侵犯到咽旁間隙的神經瘤、混合瘤、骨瘤等。
11 手術步驟
1.皮膚切口及頸部顯露 切口線起自下脣，臺階狀下伸至頦下，到舌骨水平向後至胸鎖乳突肌後緣，向上達乳突（圖9.8.1.3-1）。全層切開下脣，結紮下脣動脈。頸部切透頸闊肌，分離切斷二腹肌及下頜舌骨肌，連同頜下腺向上翻轉。分離顯露動脈鞘內動靜脈及迷走神經，在較上方顯露舌下神經及副神經。
2.切開下頜骨及口底，進一步解剖頸部結構 於中線臺階狀切開下頜骨。於頜下腺導管口間切開口底黏膜，經舌側方至扁桃體前弓。鈍性分離找出舌神經和舌下神經，並加以保護。頜下腺導管保持於外側。下頜骨向外牽引，分離結紮頸外動脈。切斷莖突舌骨韌帶、莖舌肌、莖嚥肌，遊離頸內動脈到動脈管孔，分離頸內靜脈、第10、11、12對腦神經到顱底。口內切口沿上頜結節在牙齦內1cm向前到中線（圖9.8.1.3-2）。
3.進一步向顱底顯露 分離齶部黏骨膜瓣，切斷結紮同側齶大孔血管，咬去硬齶骨質，分離翼內板鼻側黏膜。順舌神經分離至卵圓孔，靠翼外板分開翼內肌，進入顳下窩和椎前間隙，牽開咽側軟組織，顯露咽鼓管及其附着肌肉，並將其切斷向對側牽引，則可顯露斜坡和頸椎區。切除翼板、上頜竇後壁和側壁，即可進入翼上頜間隙（圖9.8.1.3-3）。若病變侵及前鼻腔和顱前窩則應聯合鼻側切開。
4.腫瘤切除後將咽上縮肌復位至顱底，後鼻孔填塞。齶部黏骨膜瓣復位，縫合齶部及口底切口，結紮固定下頜骨，分層縫合下脣、頦部及頸部切口（圖9.8.1.3-4）。
