3 基本信息
ICS 11.020
C 55
中華人民共和國衛生行業標準WS/T 427—2013《臨牀營養風險篩查》（Nutritional risk screening）由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會於2013年4月18日發佈，自2013年10月01起實施。
4 前言
本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。
本標準起草單位：中國醫學科學院北京協和醫院、上海第六醫院、第三軍醫大學附屬新橋醫院、中國醫學科學院信息研究所和中國醫學科學院阜外醫院。
本標準主要起草人：於康、蔣朱明、毛一雷、朱峯、趙維綱、秦懷龍、楊樺、張燕舞、張慧、王楊。
5 標準正文
臨牀營養風險篩查
5.1 1 範圍
本標準規定了對成年住院患者進行營養風險篩查的目的、方法、對象和判定。本標準適於對成年住院患者進行營養風險篩查，以確定是否存在營養風險。
5.2 2 術語和定義
下列術語和定義適用於本文件。
2.1
營養風險 nutritional risk
現有的或潛在的與營養有關的導致患者出現不良臨牀結局（如感染相關併發症發生率增高、住院時間延長、住院費用增加等）的風險。
2.2
營養支持 nutritional support
經腸內或腸外途徑，採用特殊製備的營養製劑，爲患者提供適宜能量及較全面的營養素的過程。
5.3 3 篩查對象和方法
5.3.1 3.1 適用對象
符合下述條件，即：年齡18歲～90歲、住院過夜、入院次日8時前未進行急診手術、神志清楚、願意接受篩查的成年住院患者。
5.3.2 3.2 篩查方法
使用歐洲腸外腸內營養學會和中華醫學會腸外腸內營養學分會推薦的營養風險篩查2002 (Nutritional Risk Screening 2002,NRS—2002).
5.3.3 3.3 篩查時間
對適用對象在其入院後24 h內進行臨牀營養風險篩查。首次篩查不存在營養風險的患者，若住院時間超過一週，可在入院一週後再次進行營養風險篩查。
5.3.4 3.4 實施人員
受過培訓的主管醫師、營養醫師和護師。培訓內容包括篩查的程序、方法、評分內容、標準、結果判定及處理。
5.3.5 3.5 篩查對象的告知
在篩查前要向篩查對象簡要介紹篩查目的和內容，獲得其知情同意。
5.3.6 3.6 臨牀營養風險篩查記錄表
見附錄A。
5.4 4 篩查內容及結果判斷
5.4.1 4.1 篩查內容
包括三部分評分，即：
a) 營養狀況受損評分（0分～3分）；
b) 疾病嚴重程度評分（0分～3分）；
c) 年齡評分（0分～1分）。
三項評分相加爲最後總分。
5.4.2 4.2 評分標準
見表1。
表1 臨牀營養風險篩查的評分
評分分值 | ||||
評分內容 | O0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
BMI≥18.5 | — | — | BMI<18.5 kg/m2，伴一般臨牀狀況差 | |
營養狀況受損評分 （0分～3分） | 近1月～3月內體重無下降a | 近3月內體重下降>5% | 近2月內體重下降>5% | |
近一週進食量無變化a | 近一週進食量減少25%～50% | 近一週進食量減少51%～75% | 近一週進食量減少76%及以上 | |
疾病嚴重程度評分 （0分～3分） | ||||
年齡評分（0分～1分） | 18～69歲 | 70歲及以上 | ||
注：每項評分內容的最後得分爲該項最高評分分值，臨牀營養篩查總分（0分～7分）一上述三項評分相加之和。 | ||||
a由經過培訓的實施人員詢問篩查對象後判斷。 | ||||
5.4.3 4.3 結果判定及處理
若臨牀營養篩查總分≥3分，表明有營養風險，應結合患者的臨牀狀況，制定營養支持治療計劃。若臨牀營養篩查總分<3分，表明目前沒有營養風險，應每週重複進行篩查。
6 附錄A（資料性附錄）臨牀營養風險篩查記錄表臨牀營養風險篩查記錄表
見表A.1。
表A．1 臨牀營養風險篩查記錄表
6.1 1 患者基本信息
患者知情同意參加：是[ ]；否[ ]
患者編號：
經倫理委員會批准。批准號：___________________
單位名稱：________________________ 科室名稱：___________________________ 病歷號：______________________
適用對象：18歲～90歲，住院1d以上，次日8時前未行手術，神志清者。是[ ]；否[ ]
不適用對象：18歲以下，90歲以上，住院不過夜，次日8時前行手術，神志不清。是[ ]；否[ ]
入院日期：________________________________________________________
病房_________病牀_________，姓名_________，性別____ ，年齡___歲，聯繫電話________
6.2 2 臨牀營養風險篩查
主要診斷
主要診斷：____________________________________________________________________________________________
6.2.1 2.1 疾病評分
若患有以下疾病請在[ ]打“√”，並參照標準進行評分。
注：未列入下述疾病者須“掛靠”，如“急性膽囊炎”、“老年癡呆”等可掛靠於“慢性疾病急性發作或有併發症者”計1分（複覈者有權決定掛靠的位置）。
髖骨折、慢性疾病急性發作或有併發症、慢性阻塞性肺病、血液透析、肝硬化、一般惡性腫瘤（1分）[ ]；
顱腦損傷、骨髓移植、APACHE-Ⅱ評分>10分ICU患者（3分）[ ]；
疾病評分：0分[ ]，1分[]，2分[ ]，3分[ ]。
6.2.2 2.2 營養狀況受損評分
6.2.2.1 2.2.1 人體測量
身高(經過校正的標尺，校正至0.1 cm)_________m（免鞋）；
體重(經過校正的體重計，校正至0.1 kg)____kg(空腹、病房衣服、免鞋)；
體質指數(體重指數，BMI)________kg/m2（若BMI<18.5且一般狀況差，3分，若BMI≥18.5，0分）；
小計：_______分。
6.2.2.2 2.2.2 體重狀況
近期(1個月～3個月）體重是否下降？（是[]，否[]）；若是體重下降___________kg；
體重下降>5%是在：3個月內（1分）[]，2個月內（2分）[ ]，1個月內（3分）[]；
小計：____分。
6.2.2.3 2.2.3 進食狀況
一週內進食量是否減少？（是[ ]，否[ ]）；
如果減少，較從前減少：25%～50%(1分)[ ]，51%～75%(2分)[ ]，76%～100%(3分)[ ]；
小計：_________分；
營養狀況受損評分：0分[ ]，1分[ ]，2分[ ]，3分[ ]；
注：取上述3個小結評分中的最高值。
6.2.2.4 2.2.4 年齡評分
若年齡≥70歲爲1分，否則爲0分；年齡評分：0分[ ]，1分[ ]。
6.2.2.5 2.2.5 營養風險總評分
臨牀營養篩查總分=____________分；
注：臨牀營養篩查總分=疾病評分+營養狀況受損評分+年齡評分。
6.3 3 調查者及複覈者簽名
調查者簽名：_____________
複覈者簽名：_____________
6.4 4 篩查日期
篩查日期：________年____月____日
