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寰樞椎脫位的臨牀動態分型及外科治療技術的發展
...接顯露鬆解關節粘連以利復位,有的方法鋼絲穿經後弓或椎板下可能造成脊髓損傷。較爲經典和常用的後路寰樞融合術有Gallie鋼絲法、Brooks鋼絲法、Halifax椎板夾法和Magerl經關節螺釘法。一般理解的Gallie法[4]爲,鋼絲繞過寰椎...
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寰椎橫韌帶損傷的治療策略
...段的穩定性及脊髓的損傷情況,4例行枕頸融合術,17例行寰樞椎融合術,5例行保守治療。[結果]26例患者獲6~36個月(平均18個月)隨訪,21例手術治療患者療效滿意,5例保守治療,其中4例效果滿意,1例遠期效果不佳行手術...
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後路髓核摘除術後融合與不融合治療腰椎間盤突出的爭議
...率爲85%~95%。傳統單純後路髓核摘除手術要咬除部分椎板、切除黃韌帶、摘除髓核等手術步驟,使神經徹底減壓,使得大量患者得以康復。但是,手術後仍有很少部分患者恢復不良,出現腰痛、腰腿痛、下肢麻木恢復困難,X...
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椎板融合術
椎板融合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.由於關節外傷、炎症、退行性變等原因發生對應關節面不相稱,引起嚴重的關節功能障礙,或頑固的關節疼痛,影響工作和生活,經非手術治療無效,又不適合用其他手術來保留關節...
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經後路寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療陳舊性齒突骨折
...層切開皮膚、筋膜及項韌帶,剝離並顯露寰椎後弓及樞椎椎板、椎弓根及峽部。在顯露寰椎後弓時應注意不要超過旁開20mm,以免損傷椎動脈(術中沒有必要刻意顯露椎動脈)。用神經剝離子探查寰椎後弓內側壁和側塊的範圍,選取...
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SSE寰樞椎掛鉤內固定治療寰樞椎不穩
...中華創傷骨科雜誌2006Vol.8No.3P.297-29814(濟南)爲了探討SSE寰樞椎掛鉤在治療寰樞椎不穩中的應用。研究者總結分析自2003年6月~2005年5月收治的10例寰樞椎不穩患者的臨牀資料。所有患者均行頸後路復位減壓植骨融合SSE寰樞椎掛鉤...
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經後路寰樞椎側塊內固定治療寰樞椎不穩
...性三方面對頸椎正常生理前凸造成影響,尤其近年來後路椎板減壓術的廣泛開展,不可復型鵝頸畸形病例增多,此時頸椎應力環境發生改變,失去原有的減壓作用,而變爲頸椎不穩。Pal和Sherk認爲頸椎36%的重力負荷由前柱承擔,64%...
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內固定結合骨誘導活性材料頸後路融合術治療寰樞椎失穩
...料金世植骨靈行頸後路內固定植骨融合術,其中應用Apofix椎板鉤融合19例,AOSYS融合5例,均植入骨誘導活性材料金世植骨靈。觀察病人的植骨融合率、頸椎生理曲度、內植物的併發症及進行功能評定。[結果]經12~36個月(平均...
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關於寰樞關節骨性關節炎的認識
...枕頸不穩。近年來,人們已經注意到骨性關節炎也可累及寰樞椎,引起枕頸部疼痛。由於寰樞椎關節骨性關節炎的病理、症狀和體徵與下頸椎相比有着不同特點,對寰樞關節的骨性關節炎較少引起人們注意,但寰樞椎關節骨性關...
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後路改良經關節螺釘內固定術治療寰樞椎不穩定
...自枕骨粗隆下至C5、6棘突間,顯露寰椎後弓、樞椎棘突與椎板及C2、3關節突關節。以雙側樞椎下關節突下緣正中爲進釘點,在X線監測下,用電鑽將1.2mm克氏針對準寰椎前結節,沿C2椎弓根、C1、2關節突關節高速鑽入至寰椎前結節...
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小兒C1、2骨折脫位的治療策略
...較長時間外固定,Brooks法用雙鋼絲分別從寰椎後弓和樞椎椎板腹側穿過,在寰椎後弓和樞椎椎板間植骨,將鋼絲的遠近段在植骨背側綁紮。Brooks法增加了植骨接觸面積和抗屈伸的固定強度,但仍不具有抗旋轉與水平移位的固定力...
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寰樞椎外側關節骨關節炎的研究進展
...,人們對樞椎以下的頸椎骨關節炎有了較深的認識,但是寰樞椎外側關節解剖學及生物學特性較爲獨特,骨關節炎的病理、症狀和體徵與樞椎以下頸椎有着不同特點,對影響到寰樞椎外側關節的骨關節炎很少引起人們注意〔1、2...
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橫突間融合術
...融合術轉自37度醫學網 多用於融合術後假關節形成、椎板缺損和腰椎滑脫病人,也用於椎板切除術後由於不穩定導致疼痛的病人。多用於腰椎。 [適應證] 1.由於關節外傷、炎症、退行性變等原因發生對應關節面不相稱...
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寰樞椎椎弓根影像學測量及臨牀應用
...頭高足低俯臥位,後正中切口,顯露出寰椎後弓及樞椎的椎板、椎弓根及峽部。根據術前測量的進釘點及入釘角度,採用自制的寰樞椎椎弓根定位導向器定位後,在後弓用直徑2mm尖手錐破骨皮質。沿椎弓根緩慢鑽孔至20~25mm,無...
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寰樞關節的生物力學研究與臨牀應用
...操作簡單,風險相對較小,特別是兒童患者大多不適合用椎板夾或經關節突螺釘固定等方法,所以目前後路融合固定技術在寰樞椎融合術中佔有重要地位[7]。爲克服Brook法和Gallie法對寰樞椎旋轉位移的控制強度不足及穿鋼絲可...
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前路經寰樞關節螺釘內固定術的解剖學測量及其臨牀意義
【摘要】[目的]爲國人前路經寰樞關節螺釘內固定術提供解剖學依據。[方法]在50套中國成人配套乾燥寰樞椎標本上,對前路經寰樞關節螺釘內固定術的相關解剖學數據進行測量。[結果]前路經寰樞關節螺釘內固定術以樞...
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脊柱融合的進展及相關問題的探討
...了良好的療效。Moller等進行的一項隨機化臨牀研究表明,椎板切除減壓伴融合手術治療的效果明顯優於單純減壓手術[3]。但是對於單純椎管狹窄的患者,融合手術並不是其適應證,相關的研究也顯示單純減壓完全可以取得滿意的...
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腰椎全椎板覆蓋式手術
...的併發症,使腰椎後路手術更快,更好。[方法]腰椎全椎板覆蓋式手術。[結果]20例不同類型的腰椎退行性病變的病人用該術式進行的手術證明安全、有效。[結論]這種手術方式避免了傳統全椎板切除和椎板開窗式手術主...
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CT在寰樞椎損傷中的診斷價值
【關鍵詞】寰樞椎損傷;電子計算機掃描;診斷寰樞椎損傷是脊柱創傷中常見的外傷之一。創傷性的寰樞椎不穩可導致嚴重的不可逆的神經損傷後遺症。因此,在寰樞椎損傷中能及時、準確診斷是治療的關鍵[1]。本資料探討...
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MSCT掃描MPR、SSD技術在寰樞椎外傷中的診斷價值
...面重組圖像(MPR)、表面遮蓋三維重組圖像(SSD)技術在寰樞椎外傷中的臨牀應用價值。方法收集寰樞椎外傷後的病例32例,行MSCT掃描並行MPR、SSD後處理,所獲圖像與其X線片、常規軸位CT掃描的結果進行對照分析。結果MSCT掃描MP...
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寰樞椎結核的定性診斷和治療選擇
...7年45卷6期409-411醫學空間(MEDcyber.com)10月22日消息,對於寰樞椎結核,穿刺活檢能獲得定性診斷。有無寒性膿腫、病理骨折、寰樞椎脫位及脊髓壓迫是選擇治療方法的依據。寰樞椎結核患者多有斜頸畸形,X線平片較難顯示病竈...
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寰樞椎後路經關節螺釘內固定釘道與椎動脈的解剖學關係研究
【摘要】[目的]探討寰樞椎後路經關節螺釘內固定術釘道的安全性。[方法](1)在30套國人乾燥寰樞椎標本上測量相關的解剖參數;(2)在6具國人屍體標本上行寰樞椎後路經關節螺釘內固定術,術後行X線及CT檢查,觀察椎...
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寰椎側塊螺釘與樞椎弓根螺釘徒手植入技術的研究與應用
...樞椎不穩常採用的方法,主要包括Gallie鋼絲、Brooks鋼絲、椎板夾等。近年來寰椎側塊螺釘與樞椎椎弓根螺釘的應用亦可見報道[1],但這一技術要求高,常常在導航系統或者C型臂X線機下完成。自1999年1月作者通過50例標本研究...
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多軸向釘棒系統經寰椎側塊樞椎椎弓根螺釘固定治療寰樞椎不穩
...m左右。用神經剝離子將C2神經根和靜脈叢挑起,顯露樞椎椎板、側塊及椎弓峽部的上面和內緣,以樞椎下關節突根部中點爲進釘點,咬除進釘點骨皮質。手鑽沿椎弓峽部的上面和內麪皮質逐漸深入達到椎弓根,此時釘道與矢狀面...
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寰樞關節脫位X線診斷問題的探討
寰樞關節和其他關節不同,它的結構較複雜,運動功能特殊。由於對其正常關係的認識不足,脫位的診斷常感困難,往往將一些因正常運動而發生的關節對應關係正常變化,錯誤地解釋爲脫位。所以筆者認爲寰樞關節側脫位的診...
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寰樞椎不穩圍手術期危險因素分析及治療策略
...C1、2經關節突關節螺釘內固定植骨融合術,2例Apofix後路椎板鉤復位內固定術,3例行Apofix後路椎板鉤聯合C1、2經關節突關節螺釘內固定術,2例行C2椎弓根C3側塊螺釘內固定術,3例C1側塊C2椎弓根內固定術。 2結果 手術20例順...
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寰樞關節脫位
...骨融合;Brook法,經寰椎後弓兩側各繞鋼絲,並循經樞椎椎板下穿越,每側各植一骨塊紮緊鋼絲。近年有許多改良技術被採用,經口途徑行寰樞椎關節植骨融合術已有報道。氣管切開,經口或鼻切開,用一橡皮條自鼻孔繞口腔緊...
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上頸椎骨折脫位的外科治療
...治16例創傷性上頸椎骨折脫位患者。其中齒狀突骨折7例,寰樞椎脫位5例,Hangman骨折2例,Jefferson骨折2例。9例伴有神經功能障礙者脊髓神經功能按ASIA分級:B級3例,C級4例,D級2例。除7例採用頸椎牽引及支具固定外,齒狀突中空...
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寰樞椎損傷影像學綜合診斷
【摘要】目的分析比較平片、直線斷層、CT和MRI檢查在寰樞椎損傷診斷中的價值、侷限性及其在臨牀中的應用。方法回顧性分析33例寰樞椎損傷患者的影像資料,並進行對照分析,比較各項影像檢查結果在診斷中的價值、侷限性...
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樞椎齒狀突骨折的治療術式選擇
...後路經關節突側塊螺釘加鋼絲固定術、後路鋼絲固定術、寰樞融合術。採用JOA評分標準評定神經功能恢復情況,影像學檢查評定植骨融合情況。結果19例病人經術後5~30月的隨訪,所有病人骨折均已癒合或植骨融合,無脊髓神經...