概述
髒躁(hysteria[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1453.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。是指以精神抑鬱,心中煩亂,無故悲傷欲哭,哭笑無常,呵欠頻作爲主要表現的情志疾病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1453.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。出《金匱要略方論》。
髒躁臨牀症狀複雜多變,每與某些器質性病變混淆,須注意鑑別。
髒躁的病因病機
髒躁爲情志抑鬱、心脾血虛或心腎不交所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。
髒躁多因七情內傷,情志過極,憂傷惱怒,損及心營,營血不足則氣盛火炎,加之思慮過度,心脾損傷,致精血化源不足發病。
或因火熱煎熬生痰,痰熱上擾神明;
或因情志不舒,肝氣鬱結;
或因突受驚恐,恐則精卻,以致精血內虧,浮火妄動,氣機逆亂,上擾心神而發髒躁。
現代醫學認爲多因大腦皮層遭受過度刺激,導致皮層和皮層下相應關係的功能失調障礙發病。
髒躁與癔病頗爲相似,是常見的神經官能症,精神創傷和長時間的精神緊張是誘發的主要因素,多發於神經類型抑制性弱型者,患者有特殊的性格特徵,如思想方法片面,胸襟狹隘,理智缺乏,自我剋制能力差,容易感情用事,感情反應強烈而不穩定。
髒躁的症狀
髒躁以精神、情感異常爲主要表現[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。多見於更年期婦女[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。臨牀表現多種多樣,多見精神恍惚、悲傷欲哭而易於激動、煩躁不寧,甚至突然失語、失明、昏僕,或肢體麻疼、震顫,甚至癱瘓等等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。類似於現代醫學中的癔病及更年期綜合徵[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。
髒躁的辨證分型
髒躁的主要表現爲心情抑鬱,脅肋脹痛,情志異常,易怒善哭,咽中如有異物梗阻,悲泣,呻吟或癡呆、沉默,甚則突然失語,失明,胸悶氣逆,吞嚥困難,或突然暈厥、肢體麻木、癱瘓、振動等各種複雜症狀。
肝氣鬱結:兼見胸脅脹滿,咽中不舒,頭暈耳鳴,舌紅苔黃,脈弦數。
心脾受損:兼見心悸膽怯,少寐健忘,納差神疲,舌淡,脈細弱。
肝血不足,陰虛火旺:兼見虛煩不眠,頭目眩暈,心煩易怒,遺精帶下,舌質紅,脈弦細。
髒躁的治療
注意:本病的治療,可適當配合精神心理方面的暗示,以提高療效[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。
鍼灸治療髒躁同時應重視思想開導,幫助樹立治療信心。
方藥
治以養心安神,和中緩急,甘草小麥大棗湯(甘草三兩,小麥一升,大棗十枚[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:423.)爲主加減治療[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1453.。
鍼灸
刺灸法
輕症取心俞、內關、湧泉、期門、神門等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。重症取百會、豐隆、太沖、間使等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。神志朦朧加水溝;肢體震顫加陽陵泉;失語加啞門、通裏;失明加睛明、風池;耳聾加聽會、中渚[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。
治則 疏肝解鬱,養心安神
處方 水溝 內關 太沖 神門
方義 水溝蘇厥醒神;內關、神門清泄心火以安神;太沖爲肝之原穴,清泄肝火以清虛熱。
隨證配穴 痰盛—豐隆,咽部如有梗物—天突,失語—上廉泉,失明—睛明。
操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
耳針
取心、腦、枕、神門,以及相應病變部位等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。每次選2~3穴,中強刺激,或用電針[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.。
穴位注射法
選穴 參照針刺法穴位。
方法 維生素B1或維生素B12混合注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次爲一療程。
電針法
選穴
參照針刺法穴位。
方法
針刺得氣後,接通電針機,採用疏密波,每次通電20min,每日1次,7~10次爲一療程。