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第三節 皮瓣移植
...應,同時又有皮下脂肪待優點,因而它的用途也就不同於遊離皮片,主要用於以下幾方面 (一)修復有肌腱、骨、關節 、大血管、神經幹等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經)缺損或...
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前臂逆行島狀皮瓣修復手部軟組織缺損
楊果凡等報道首創前臂皮瓣遊離移植以來,前臂皮瓣廣泛應用於臨牀。1995年以來,我院採用前臂逆行島狀皮瓣移位,修復手部軟組織缺損12例,皮瓣完全成活,手部功能恢復。 臨牀資料 本組男8例,女4例。年齡8歲~38歲...
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帶蒂微型皮瓣修復指端軟組織缺損
...養血管皮瓣需要重建感覺的,應注意在切取皮瓣時向近側遊離指固有神經背支,以備與受區皮神經相吻合;(3)島狀皮瓣轉移時,皮下隧道要遊離充分,最好明道轉移;(4)皮瓣下、蒂部應常規放置菸捲式引流,可適當延長到48~72h...
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真皮下血管網皮瓣的臨牀應用
真皮下血管網皮瓣因不含有固有動脈及伴行靜脈,且長寬比例較常規皮瓣大,手術簡便,隨意性強,成活率高,外形美觀,斷蒂時間短等優點而在臨牀上廣泛應用。結合幾年來的臨牀實踐,重新認識真皮下血管網皮瓣:(1)蒂的...
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預構皮瓣的研製及其進展
...或大網膜或肌肉,將隨意皮瓣變成軸形血管皮瓣,擴大了遊離皮瓣供區的選擇。這一技術已逐漸被廣大整形外科醫生所重視,並視爲整形外科領域中又一個新進展。1994年Prifag將血管植入皮瓣形成軸型皮瓣稱爲預構皮瓣(Prefabricatio...
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遊離皮瓣修復口腔頜面部大面積缺損65例臨牀觀察
【摘要】目的探討遊離皮瓣修復口腔頜面部軟組織缺損手術方法和效果。方法對我科65例口腔頜面部軟組織缺損病人進行遊離皮瓣修復治療,並對其治療效果進行觀察。結果遊離皮瓣修復手術成功率98%,隨訪觀察供、受區恢復良...
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顯微外科技術在急診拇指再造的應用
...選擇和關鍵性技術。方法急診再造拇指43例45指,甲瓣遊離移植17例18指,橈動脈逆行島狀皮瓣11例12指,皮神經血管束島狀皮瓣9例,皮神經血管束島狀皮瓣與環指指動脈島狀皮瓣3例,第二足趾遊離移植3例。結果再造拇指全部成...
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前臂橈側遊離皮瓣在舌癌切除術後舌再造中的應用
【摘要】 目的探討前臂橈側遊離皮瓣在舌癌切除術後舌再造中的應用。方法對南昌大學第一附屬醫院2000年以來12例應用前臂橈側遊離皮瓣修復舌癌切除術後舌組織缺損的病例進行臨牀分析,總結有關處理經驗和教訓。結果12...
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皮瓣血管危象的臨牀表現及其處理方法
...男,38歲。右手背熱壓傷後入院,伴肌腱外露,手術採用前臂筋膜蒂島狀皮瓣逆行轉移修復創面。術後第3天皮瓣出現腫脹,遠端呈紫紅色並起水泡,檢查見蒂部皮下隧道處腫脹明顯,張力大,考慮隧道處組織水腫並壓迫蒂部致靜...
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多源血供的前臂尺緣皮瓣修復手部感染創面
...內側皮神經及其伴行血管和尺動脈腕上皮支。在肌膜表面遊離皮瓣,勿損傷深筋膜深面的血管網。遊離皮瓣蒂時,在真皮下與深筋膜下層之間進行,勿損傷前臂內側皮神經及其伴行血管和尺動脈腕上皮支。不需顯露尺動脈腕上皮...
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前臂真皮下血管網皮瓣修復面部瘢痕的經驗
...爲重要。皮片修復有皮色深,後期攣縮繼發畸形等缺點,遊離皮瓣修復有手術技術要求高、難度大、相對成功率低、供區受限、皮瓣偏厚等不足。局部皮瓣包括擴張皮瓣修復,也有供區受限、局部因附加切口而增加瘢痕的遺憾。...
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帶鄰趾皮瓣在趾-手移植再造拇指中的應用
...。見圖1~5。 1.2.2切取在止血帶下進行,按常規步驟遊離足背或蹠背的靜脈、神經、肌腱、動脈[3];在趾蹼區,按設計切口切開,背、蹠側相結合進行遊離,保護好進入供趾及鄰趾皮瓣的血管,一般在蹠側辨認清楚動脈及交通...
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手部嚴重組織缺損急診顯微外科修復與一期功能重建
...手部或手部合併前臂創面18例。[結果]本組吻合血管的遊離皮瓣、組織瓣有7例發生血管危象,經探查與重新吻合後均成活。術後傷口一期癒合619例,38例二期癒合。隨訪1~15年,按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定標準...
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第2足趾重塑後再造拇指的臨牀研究
....0cm×1.0cm)~(2.6cm×1.5cm)。脛側皮瓣切取:按照常規遊離足背動脈、第1、2蹠背動脈。並在趾蹼深筋膜下分離,找到第2蹠背動脈向第2、3足趾的分支,結紮第2蹠背動脈主幹,按照皮瓣設計大小,切取攜帶第3足趾趾背血管的...
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前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣的臨牀應用
...近側分離出骨間背側血管束的上段及附帶的肌間隔,儘量遊離骨間背側血管達骨間膜上緣穿出處。然後用血管夾夾住皮瓣近側血管,松止血帶觀察皮瓣血運。待確定皮瓣血運良好後,結紮切斷近端血管,由皮下隧道或明道轉移皮...
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手部皮膚移植的選擇
...能否解決好皮膚覆蓋問題非常重要。20世紀70年代以前,遊離皮片移植,帶蒂皮瓣移植是修復皮膚缺損的主要手段,繼之吻合血管的遊離皮瓣、複合組織瓣移植相繼出現,下面就具體情況談談各種皮膚移植的正確選擇。 1皮片...
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胸臍皮瓣遊離移植修復小腿大面積軟組織缺損
...術修復小腿大面積軟組織缺損的方法。方法採用胸臍皮瓣遊離移植修復小腿嚴重創傷所致的大面積皮膚軟組織缺損、肌腱及骨質缺損或外露8例。結果移植皮瓣全部成活,經6個月~1年隨訪,皮瓣成活良好,修復的小腿均恢復了功能。...
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乳腺癌乳房切除後即刻乳房再造
...乳房再造可採用帶蒂背闊肌肌皮瓣、橫行腹直肌肌皮瓣及遊離轉移皮瓣等方法。另外,保留乳房皮膚的乳腺切除更有利於即刻乳房再造的實施。【關鍵詞】乳腺癌;乳房切除;乳房再造 Immediatebreastreconstructionaftermastectomyforbrea...
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兩種島狀皮瓣修復拇指末節皮膚缺損療效分析
...不如拇指尺背側島狀皮瓣修復的效果好,且示指背側供區遊離植皮易於指背腱膜粘連,影響滑動,需術後配合功能練習和康復治療。[結論]示指背側島狀皮瓣和拇指尺背側島狀皮瓣血供安全、可靠,是修復拇指指背、指腹缺損...
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皮瓣移植修復下肢複雜性軟組織缺損的臨牀應用
...990年2月~2004年2月應用帶血管蒂的島狀皮瓣和吻合血管的遊離皮瓣等方法修復下肢複雜性軟組織缺損56例病例按照缺損部位、面積大小、手術方法、治療結果等進行比較並複習相關文獻。結果56塊皮瓣中,成活54塊,壞死1塊,部...
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前臂交叉皮瓣在修復手外傷中的應用
...。皮瓣可採用鄰位皮瓣、鄰指皮瓣、帶血管蒂島狀皮瓣、遊離皮瓣及腹部、胸部、前臂的交叉皮瓣。其中,前4種皮瓣因一期即能完成且修復後外形良好應用較多,但手術較複雜,技術要求高且受到外傷範圍和部位的限制。腹部...
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應用改進的額部擴張皮瓣行全鼻再造術
...l.21No.3P.208-2106(合肥)爲了探討應用改進設計的額部擴張皮瓣行全鼻再造術的效果,研究者將前額主要供血支部分結紮阻斷,保留選用的軸型血管蒂,強化皮瓣擴張的延遲效應,除設計以額正中皮瓣做全鼻再造外,還選用額上區...
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健側脛後血管皮管橋接遊離皮瓣在小腿骨折合併軟組織缺損及血管損傷的修復應用R
...複方法。[方法]以健側小腿內側皮瓣設計成皮管,橋接遊離皮瓣移植修復創面,兩小腿用外固定架平行可靠固定。斷蒂後重新恢復健側脛後血管的通暢性。[結果]遊離皮瓣全部成活,患肢功能恢復滿意。健側小腿內側僅有線...
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擴張後額部帶蒂皮瓣帶遊離肋軟骨支架一次完成全鼻再造術
【摘要】目的探討擴張後額部帶蒂皮瓣帶自體肋軟骨支架一次完成全鼻再造術的方法。方法自1994年以來,應用擴張後額部帶蒂皮瓣帶自體肋軟骨支架一次完成全鼻再造術,臨牀治療6例,對修復鼻缺損內襯和皮膚的準確設計,皮...
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拇指指腹缺損治療體會
...旋轉後穿過拇指掌側皮下隧道修復指腹缺損。趾腹皮瓣是遊離皮瓣,切取同側或對側足拇趾腓側皮瓣,帶動脈(足背動脈分支根據長短需要切取)、靜脈(大隱靜脈分支根據長短需要切取)、拇趾腓側趾神經。分別於手上的拇指...
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遊離串聯皮瓣在下肢軟組織大面積缺損中的應用
【摘要】[目的]探討應用遊離串聯皮瓣修復下肢軟組織大面積缺損的臨牀效果。[方法]將1塊軸型遊離皮瓣的遠端血管與另一皮瓣的血管吻合,串聯成一塊複合皮瓣後,遊離移植至已作清創的創面,修復下肢大面積軟組織缺損,共...
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前臂骨間背動脈蒂島狀皮瓣創面修復7例報告
...。逆行皮瓣轉時,切開血管蒂部皮膚,在淺筋膜層向兩側遊離皮膚,在小指伸肌腱和尺側腕伸肌腱間淺面切開深筋膜,向間隙內分離可見深筋膜下方骨間背動脈,遊離即可形成血管蒂,在此骨間背動脈與掌側骨間前動脈交通。順...
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足背分裂皮瓣在第一足趾背側皮缺損中的應用
...照預先設計,扭轉皮下筋膜,拼合改形,以局部轉位或行遊離皮瓣移植修復創面。如果可明確皮瓣有兩條或者兩條以上皮支供血,可於皮瓣皮支之間設計“分裂線,完全將皮瓣切開(包括淺筋膜層),使之“一分爲二,這樣...
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應用皮瓣修復手部創面術後觀察體會
...和皮瓣血管的解剖學研究,採用顯微外科進行吻合血管的遊離皮瓣移植。由於該技術能一期修復創面,住院時間短,恢復快,病人願意接受,所以在臨牀上發展迅速。我院於2004年2月至2005年1月,應用吻合血管的皮瓣及島狀皮瓣...
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顯微外科舌再造術的臨牀評價
...:①創面覆蓋與鄰近帶蒂組織瓣應用階段;②吻合血管的遊離皮瓣與肌皮瓣應用階段;③鄰近與遠位帶蒂軸型肌皮瓣應用階段;④移植肌神經再支配和剩餘舌組織動力性恢復的應用階段。 目前所謂“功能性(或動力性)舌再造...