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膽管空腸Roux-en-Y吻合術
...露十二指腸以上肝外膽管的全長。膽管上的切口可在左、右肝管匯合處及以下至十二指腸的後方的任何部位,必要時亦可向上剪開左肝管的橫部。此術式不需分離膽管的後側。膽管空腸側-側吻合時,因爲由膽管閉合後有盲端存...
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間置空腸膽管十二指腸吻合術
...病變 參見膽管空腸Roux-Y式吻合術。⑴縱行剪開膽總管和肝管⑵遊離長約50cm保持血運的一段空腸 7.切斷膽總管或肝總管,遠端縫合關閉 膽道病變處理後,將膽總管或肝總管切斷。應邊分離,邊切除,縫扎出血點止血。注意...
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膽囊空腸Y形吻合術
膽囊空腸Y形吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.胰頭或壺腹周圍癌早期,不能耐受一次完成胰頭切除術,可分次進行。第一次先作膽囊空腸Y形吻合,待2周後病情好轉,再作二期胰頭切除術。 2.膽總管先天性狹窄伴有膽...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...食管結腸吻合,弓下吻合590例(46.8%),其中14例爲食管空腸吻合。 2手術方法 選用常州WGW-A、B、C型圓型管狀吻合器(其中WGW-B、C型可反覆使用,費用較低)或美國強生公司C(S)DH圓型管狀吻合器,通常頸部吻合採用WGW-A...
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肝外膽管損傷及狹窄修復術
...,可採用肝外膽管空腸端端吻合術。一般用肝總管或左、右肝管與空腸上段作Y形吻合,以防止膽道逆行感染。 本手術常用於肝總管或膽總管廣泛性狹窄或缺損,同時十二指腸粘連固定者。 1.分離肝門膽管 仔細分離肝門...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合術中的應用
...管腫瘤、賁門癌行腫瘤切除後,以胃重建食管時食管-胃吻合技術的改進,預防吻合口瘻及狹窄的發生。方法採用Gambee單層吻合法及全層間斷單層吻合法交替應用。結果採用此方法吻合的286例患者,吻合口瘻發生率2.7%(4/146),...
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空腸貯袋式消化道重建的臨牀應用和研究
【摘要】目的探討胃癌全胃切除術後空腸貯袋式消化道重建的療效。方法回顧性分析75例全胃切除術病例。按重建方式的不同分爲Roux-en-Y型ρ形空腸襻食管吻合術組(R組,n=36),Roux-en-Y型J形空腸貯袋食管吻合術組(JP-R組,n=24)...
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胃空腸吻合術
胃空腸吻合術轉自37度醫學網 一般作結腸前胃空腸吻合術。這一手術操作簡便,需時較短,適用於不能切除的胃幽門部腫瘤和不能耐受切除術的潰瘍病幽門梗阻病人。 [適應證] 1.胃癌引起的幽門梗阻,腫瘤已固定,不...
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吻合器在腹部外科的應用體會
...術,2例自愈。吻合口狹窄7例,其中食管胃吻合2例,食管空腸吻合1例,均擴張後好轉;直腸前切除48例,3例逐漸擴張後好轉,1例行橫結腸造瘻。吻合口出血2例,均爲保肛手術中應用我國生產的可重複使用的吻合器,經保守治癒...
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食管胃胸內器械吻合連續無吻合口瘻142例分析
食管癌、賁門癌切除術後發生食管胃吻合口瘻是嚴重的外科併發症。2001年1月~2004年11月,我科共行食管癌、賁門癌手術165例(手術切除162例,賁門癌3例手術探查);食管胃頸部吻合13例,胸內手工吻合7例,胸內器械吻合142例;其...
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食管胃機械吻合術——漿肌層包埋法與無包埋法的應用比較
【摘要】目的評估食管胃機械吻合術漿肌層包埋與無包埋的療效差異。方法136例食管胃機械吻合術,隨機分爲A、B兩組,A組食管胃漿肌層包埋共77例,B組食管胃漿肌層未包埋共55例。結果術後吻合口瘻,A組1例、B組0例。結論食管...
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肝膽管盆式膽腸內引流術
...上方達膽總管前方;②循膽囊管達膽總管的右壁;③緊貼右肝前葉、方葉髒面向下,循十二指腸第二段、第一段右上緣達網膜孔,找到膽總管;④肝十二指腸韌帶已顯露,可由右向左逐步穿刺,抽出膽汁確定膽總管;⑤自胃竇、...
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短袢間置空腸膽管十二指腸吻合術治療肝膽管結石
...,年齡30~56歲。膽總管結石35例,合併左肝管結石10例,右肝管結石9例,左右肝管結石14例,膽總管下段狹窄2例。 1.2手術方法首先切除膽囊,行膽總管檢查,縱行切開膽總管並向上延長至左、右肝管,暴露左右二級肝管,行...
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順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術 治療複發性肝(膽)管結石10例
...蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術的指徵(1)膽管及肝管多發性或泥沙性結石。(2)殘留和復發結石。(3)有塊狀結石嵌頓在膽管內或壺腹部不易取出者或壺腹部有嚴重的痙攣或瘢痕性狹窄,手術時不能去除或者探子不能進...
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食管胃吻合口瘻和狹窄的預防
...率[2]。一般來講,任何能切除的病例行胸內食管胃或空腸吻合,術者均可採用吻合器吻合。尤其是食管胃主動脈弓上或胸頂吻合。吻合器操作簡單、易行,能縮短手術時間,降低吻合口瘻發生。在使用吻合器時,應注意以下...
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順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術治療複發性肝(膽)管結石10例
...蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術的指徵(1)膽管及肝管多發性或泥沙性結石。(2)殘留和復發結石。(3)有塊狀結石嵌頓在膽管內或壺腹部不易取出者或壺腹部有嚴重的痙攣或瘢痕性狹窄,手術時不能去除或者探子不能進...
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左肝內膽管、膽總管空腸側側吻合術
...術轉自37度醫學網 [適應證] 凡膽總管狹窄伴有左肝管狹窄,可利用擴張的左肝內膽管及膽總管,與空腸作雙重吻合,藉以達到引流膽汁的目的。 [手術步驟] 1.顯露膽總管及肝管,並確定狹窄部位及程度。 2.在...
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吻合器用於食管、胃、空腸重建消化道臨牀分析
...恢復情況與手工縫合的差異。結果吻合器用於食管、胃、空腸消化道重建,方便、省時、吻合可靠,可降低術後併發症,提高手術的安全性。結論使用吻合器只要遵循外科基本原則,能明顯降低術後吻合口瘻的發生率,是減少其...
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胃次全切除結腸後胃空腸吻合術(Polya)
胃次全切除結腸後胃空腸吻合術(Polya)轉自37度醫學網 [適應證] 胃、十二指腸潰瘍大多可以經中西醫結合非手術療法治癒,僅在發生以下各種情況時,才考慮採取手術治療: 1.潰瘍病大量或反覆出血者。 2.瘢痕...
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食管癌和賁門癌術中機械吻合236例分析
【關鍵詞】消化道重建手術中消化道重建時機械吻合的應用日益廣泛。我院2000年8月~2007年8月在食管癌、賁門癌術中應用常州新能源吻合器總廠產彎管型消化道吻合器進行食管胃吻合236例,效果滿意,現總結分析如下。1臨牀資...
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先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術
...,即腸切除吻合術,腸造瘻腸吻合術及胃腸(或十二指腸空腸)吻合術,應根據病兒情況和梗阻部位的高低不同選擇手術方法。 1.高位腸閉鎖的治療⑴腸閉鎖成形端端吻合術⑵腸閉鎖斜側吻合術圖1 一期切除閉鎖部腸端端吻...
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一期三吻合術治療胰頭癌梗阻性黃疸
...切除的胰頭癌梗阻性黃疸12例,採用一期膽腸、胃腸,加空腸側側吻合,即“一期三吻合術”治療。經臨牀觀察及隨訪,療效滿意,介紹如下。1臨牀資料1.1一般資料本組男5例,女7例,年齡45~72歲。血清總膽紅素:147~435μmol/L。B...
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改進操作施行膽腸吻合術的體會
...過去曾施行1~3次手術者18例,並重症膽管炎4例。行膽道空腸Roux-Y式側側或側端吻合16例,端側或端端吻合8例,行膽總管十二指腸側側吻合16例。2改進方法2.1切緣對合一層縫合用細針1號絲線間斷縫合,針距2.5~3.0mm。切緣與進針...
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膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...包括:Oddi括約肌切開成形術,膽總管十二指腸吻合術,間置空腸膽管十二指腸吻合術,膽管空腸Roux-Y吻合術,膽腸袢式吻合術。膽道吻合口可選擇在肝內膽管、肝門部、肝總管、膽囊及膽總管;胃腸道多選擇十二指腸及空腸。而Oddi括...
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消化道吻合器及縫合器在上消化道重建術中的臨牀應用
...爲60mm及90mm。1.4研究組手術操作方法1.4.1全胃切除、食管空腸端側吻合用XF關閉十二指腸,全胃切除後距食管切緣2~3mm作好荷包縫合線,將抵針座輕柔置入食管勿使撕裂,紮緊荷包線。於屈氏韌帶下15~20cm處切斷空腸並遊離系膜...
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消化道吻合器及縫合器在上消化道重建術中的臨牀應用
...爲60mm及90mm。1.4研究組手術操作方法1.4.1全胃切除、食管空腸端側吻合用XF關閉十二指腸,全胃切除後距食管切緣2~3mm作好荷包縫合線,將抵針座輕柔置入食管勿使撕裂,紮緊荷包線。於屈氏韌帶下15~20cm處切斷空腸並遊離系膜...
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先天性膽總管囊腫手術
...動脈,從膽囊牀上切下膽囊。繼續向肝門解剖,直達左、右肝管匯合部[圖1⑴]。⑴切斷囊腫下端⑵保留囊腫後壁的囊腫切除 如果囊腫炎性粘連嚴重,左側壁和後壁與胰腺、門脈及肝動脈緊密粘連,可採用囊內切除法,保留囊...
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傳統手工縫合與吻合器在胃大部切除中的臨牀應用分析
...itz韌帶後約一個半四橫指(約11~12cm)處在結腸前將胃與空腸手工兩層吻合。吻合器組採用BillrothⅠ式67例,先在幽門處切開胃與十二指腸,直線形縫合器封閉並切除遠端胃,然後用圓形吻合器將殘胃與十二指腸吻合。採用Billroth...
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簡捷淚囊鼻腔吻合術
【摘要】目的探討簡捷淚囊鼻腔吻合術的效果及優點。方法於1988年6月~2005年5月將476眼慢性淚囊炎隨機分爲兩組。一組進行傳統淚囊鼻腔吻合術,一組進行簡捷淚囊鼻腔吻合術。隨訪3個月~3年,觀察對比兩組的效果及優點。結...
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簡捷淚囊鼻腔吻合術
【摘要】目的探討簡捷淚囊鼻腔吻合術的效果及優點。方法於1988年6月~2005年5月將476眼慢性淚囊炎隨機分爲兩組。一組進行傳統淚囊鼻腔吻合術,一組進行簡捷淚囊鼻腔吻合術。隨訪3個月~3年,觀察對比兩組的效果及優點。結...