陰挺 2016年06月11日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

陰挺:1.強中;2.陰縱;3.子宮脫垂。

強中·陰挺

陰挺爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。即強中[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。指陽興不痿,不能洩精或精液自出者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1806.

《證治匯補·疝氣附陰挺》:“陰莖挺縱不收,爲強中之症。”

病因病機

由於餌食金石丹藥,火毒內盛,或因腎氣衰弱,虛陽妄動所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.

症狀

《諸病源候論·消渴病諸候》:“強中病者,莖長興盛不痿,精液自出。”證見陰莖常舉,不能洩精或精液自泄等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.

辨證論治

治宜助陰抑陽,地黃湯加牛膝、知柏之類[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.

因火毒內盛者,治宜瀉火解毒,用石子薺苊湯、黃連豬肚丸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。火盛陰虛者,加玄蔘、麥冬、生地,或用倒陽湯[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.

因腎氣衰弱,虛火妄動者,治宜溫補腎元,用鹿茸丸、蓯蓉丸等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.

陰縱·陰挺

陰挺爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。即陰縱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。指陰莖挺長不收,或腫脹而痿之證[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。見《醫學綱目·肝膽部》。《雜病源流犀燭·前陰後陰病源流》:“陰縱,亦名陰挺。”陰縱又稱莖縱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.

病因病機

多由肝經溼熱所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。《雜病源流犀燭·前陰後陰病源流》:“陰縱,亦名陰挺。由前陰受熱,則玉莖挺長不收,或腫脹而痿,或與股相磨難行,甚至兩脅氣逆上,手足倦弱。”

治療

治宜清肝化溼。用柴胡勝溼湯、小柴胡湯加黃連或黃柏、龍膽瀉肝湯等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。甚者用三一承氣湯[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。外用朴硝、荊芥煎湯浸洗,或用絲瓜汁調五倍子粉外敷[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.。若腫挺減輕而堅塊不消者,可用青皮配以散風藥[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.

子宮脫垂·陰挺

陰挺(uterine prolapse[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:741.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.。是以子宮脫垂爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。陰挺又稱陰茄、陰脫、陰疝等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.

病因病機

《諸病源候論》卷四十:“陰挺出下脫候:胞絡傷損,子髒虛冷、氣下衝則令陰挺出,謂之下脫。亦有因產而用力偃氣,而陰下脫者。”

陰挺多由素體虛弱、產後勞力過早或多產傷氣,或久咳久立,房勞傷腎等,致氣虛下陷,衝任不固,胞宮失攝而成[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.。相當於現代醫學中的子宮脫垂及陰道壁脫垂[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.

臨牀多見因素體虛弱,中氣不足,因產用力,或勞力過度、抬高負重等致氣虛下陷,系胞無力而陰挺下脫,或因產育過多,房事所傷等,致腎氣虧虛,帶脈失約,衝任不固而系胞無力;亦有因脾虛聚溼,日久化熱,溼熱下注或脫垂又感染溼熱毒邪所致。

症狀

《景嶽全書》:“婦人陰中突出如菌如芝,或挺出數寸,謂之陰挺。”

臨牀上,輕者僅覺腰痠,下腹重墜;重者則有鵝卵樣物脫出於陰道口外,常伴見氣短乏力,面色咣白、白帶量多及腰痠畏寒、尿頻等氣虛、腎虛症候[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.。如脫出物摩擦損傷感染者,則局部腫痛,黃水淋漓,小便赤澀[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.

辨證分型

脾虛:子宮下移或脫出陰道口外,狀如鵝卵,勞則加劇,小腹下墜,精神疲憊,四肢無力,帶下色白,質稀量多,舌淡苔薄,脈虛弱。

腎虛:子宮下垂,狀如鵝卵,小腹下墜,腰腿痠軟,小便頻數,頭暈耳鳴,舌淡紅,脈沉而弱。

氣虛下陷者,兼見氣短乏力,小腹空墜,宜補氣升提,用補中益氣湯加減,方內升麻、炙黃芪用量須加大;腎虛者,兼見腰膝痠軟,頭暈耳鳴,宜補腎益氣,用大補元煎加鹿角膠、升麻、枳殼。溼熱下注者,兼見脫出物表面潰瘍,外陰腫脹疼痛,黃水淋漓,身熱心煩,小便短赤,治宜清熱利溼,用龍膽瀉肝湯加減。外治可用烏梅、蛇牀子等煎水薰洗。

鍼灸治療

鍼灸治療陰挺有一定效果,治療期間不宜參加重體力勞動。體質虛弱或有繼發感染者可配合藥物治療。

刺灸法

取百會(灸)、氣海(灸)、維道、子宮、三陰交、足三裏、太沖等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.。氣虛明顯者加關元(灸);腎虛明顯者加照海;脫出物感染者加大都、陰陵泉,局部用艾條燻灸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.

治則 補脾益腎,固攝胞宮

處方 百會 氣海 維道 子宮

方義 百會位於巔頂,爲督脈經穴,乃諸陽之會,具振奮陽氣,昇陽舉陷之功;氣海爲任脈經穴,能益氣、固胞、調任;維道爲足少陽與帶脈之會,可維繫帶脈,固攝胞宮;子宮乃經外奇穴,是治療陰挺之有效穴。

隨證配穴 脾虛—足三裏,腎虛—太溪。

操作 毫針刺,補法,並灸。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

耳針法

取子宮、腎、皮質下等穴,強刺激[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.

選穴 內生殖器 皮質下 脾俞 腎俞

方法 毫針刺,間歇性強刺激,每次選2~3穴,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

頭針

取生殖區、足運感區等,間歇捻鍼,留針20分鐘[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:299.

電針法

選穴 子宮 足三裏

方法 子宮穴向胞宮方向斜刺,以患者感到子宮上提,腰部和陰部酸脹爲度。足三裏用補法,兩穴得氣後接通電針儀,用斷續波或疏密波,電流強度以患者能耐受爲度。每次通電15~20min,每日或隔日1次,10次爲一療程。

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