心理治療 2011年03月31日修訂版

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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心理治療亦稱精神治療,是醫生或其他人用語言、表情、態度或動作來影響病人,從而調節病人的情緒和感受,改變他們對所患疾病的認識和態度,幫助老年人樹立戰勝病魔的信心,達到減輕病情和恢復身體健康的目的。

一個常規的心理治療大致可分六個階段:根據病人的暴露初步引導他進行自我瞭解;在此基礎上使其有所發展;向這方面發展的行動;從行動中得到反饋信息;反回到先前的瞭解,形成早期的分辨能力;根據比較深入的瞭解做出更加有組織的行動。

心理治療的基本形式

心理治療的基本形式有:集體治療、個別治療和行爲治療,均是通過現身說法,引導勸慰,解釋鼓勵,說服暗示,系統脫敏法,厭惡療法及自我調整等方法,來達到改變舊的條件反射,建立正常心理和新的行爲反應。不少老年人體弱多病,晚年期易患“猜疑症”、“恐懼症”、“憂鬱症”、“強迫症”、“癌症”等疾病。對這類病,我國目前尚無特效藥,要依靠心理治療法來解決。

心理治療的種類

治療種類按理論基礎不同分爲弗洛伊德及其流派的精神分析、行爲治療及人本主義---存在主義心理治療等。

按治療目標分爲家庭治療、婚姻治療和性治療等。按處理目的分爲危機干預、支持性心理治療、症狀治療以及領悟方向的心理治療等。治療目標分爲當前目標(即醫學目標)、終極目標(即心理目標)。包括增強患者作正確事情的動機、使緊張的情感表露出來、減少情緒壓抑、釋放患者的潛能、改變習慣、修改個人的認識結構、增強患者對生活有效認識的能力、增進自我認識的領悟力、重建各種人際關係、對患者生活環境作有效改變等。

心理治療的治療方式

①以患者人數分,一名治療家一名患者稱個別心理治療;參加者如包括配偶,稱婚姻或夫妻治療如包括父母或兒女,稱家庭心理治療;同時接受多個病人治療稱團體心理治療。

②治療家主要是一人主持,但有些治療必須多人蔘加。

③按治療家參加的方式來分,直接方式,如上述所有治療;間接方式,通常爲通訊方式,近年還發展了電話、雙道閉路電視、記錄磁帶、微機對話等方式。

④治療會期和療程,治療家與病人正式接觸一次稱一個會期。會期時間長短有個別與團體之分,前者一般爲1小時,後者爲1.5~2小時。會期次數一般每週一次;療程多爲l~12小時,有的長達100小時以上。治療階段,因理論和目標不同而各異。

心理治療的方法

心理治療的具體方法有:

開導法

即開導其思想,使其放鬆,以此減輕他們的病情,抑制老年病的發展。即使有一些老年人的疾病能用藥物或手術治療,若再配合做些心理治療,患者的病體會恢復得更快,舊病復發率也將明顯降低。

叫喊療法

是某些西方國家盛行的一種心理療法,適應神經官能症、癔病,或遭到重大刺激而神志錯亂及長期抑鬱不快的“情志障礙”者。具體方法是:讓患者安適地躺在診察牀上,醫生親切地握着他(或她)的手,囑其將自己內心的話,毫不隱諱地發泄出來,隨便喊叫,直到自己感到痛快爲止。這樣,沉重的精神負擔或纏綿的幽怨得到了排遣,經過幾次這樣的治療,可解除病態而恢復正常。

喜怒調整法

“陰陽喜怒”是七情學說的一個綱領,其實質就是心理學所謂情緒的兩極性,表現爲肯定和否定的對立性質,如滿意和不滿意,快樂和悲衰,積極與消極,緊張與鬆弛及強和弱的兩極狀態。情緒的兩極性是相反相成的,在一定條件上可互相轉化。運用這種情緒上的兩級性治療疾病,在中醫臨牀上不論是藥物或心理治療都不少見。喜而笑本屬正常的情緒活動,是一種肯定的情緒。但喜笑過度,長期不能恢復就成爲致病因素。治療的方法是:改變“喜”的刺激方向或減少“喜”的刺激量。一是肯定情緒的治療,即用快樂爲手段去緩解悲優的心境;二是否定情緒的治療,即以不快爲手段,用悲傷等去糾正過度的興奮。

心理治療的目的

心理治療的目的是幫助來訪者,使之產生某些改變。治療是由一次次會談組成的。不同的會談可能有不同的目的與作用。

心理治療中的會談

心理治療中的會談如按其作用劃分,可分爲收集資料式會談、診斷(或評估)式會談、心理治療式會談。

收集材料式會談

收集材料式會談是會談的最基本形式。治療者對每一位來訪者都要做這步工作,這是進行診斷和治療的前奏。收集資料式會談就是要了解來訪者都有哪些需要幫助的問題,這些問題對他產生了哪些影響,他自己怎樣看待這些問題,與這些問題有關的各種人物、條件、環境因素都有哪些,與來訪者的性格、個人生活環境、經歷等是否有關等等,這些都是治療者需要了解的內容。此種會談通常在治療者與來訪者的第一次會談中進行,一般佔用一次會談即可,也可能只佔一次會談中一半的時間,但也有時治療者需要更多時間來了解來訪者。這種會談的目的十分明確,就是要收集與來訪者問題有關的資料、信息。因這類會談爲治療之始,治療者同時還需注意與來訪者建立良好的關係。

診斷式會談

診斷式會談的目的首先是要區分來訪者是否適合進行心理治療,其次是要分清來訪者的問題到底出在哪裏,什麼是對方的主要問題。此時,治療者在收集對方資料的基礎上檢查各種假設,必要時可藉助於心理測驗或問卷以便作出更爲準確的診斷。與此同時,治療者還需注意繼續建立和保持與來訪者的人際關係。

心理治療式會談

心理治療式會談是要幫助來訪者產生某種改變。這類會談本身就可以起到影響來訪者使之產生改變的作用。此時治療者要運用不同的心理治療與諮詢的理論、技術與方法達到這一目的。這是心理治療中耗時最多的一類會談。在這類會談中,治療者仍要繼續發展與來訪者的關係。

在心理治療中,有時來訪者只需要治療者向他們提供某一方面的信息(如教育與職業諮詢),但這種情況較少。因爲這常常涉及到作出決定的問題(如需要治療者進一步幫助他們作出某種選擇專業課程,決定做某工作等),這也就屬於第3類會談的內容了。

心理治療的效果評價

心理治療效果的評價,因爲心理治療的目標不同,個人存在的心理問題也千差萬別;治療需要受治者的主觀因素,而心理治療則更需要病人積極努力和投入到環境的配合中,因此便很難單方面評價某一心理治療方法的效果。文獻上所報告的結果不同,也就是因爲這些原因。一般而論,危機干預,症狀消除的效果最顯著,人格改變則比較困難。有軀體情況的,在其他治療手段上配合心理治療,比不配合的效果好。主要是心理原因,同時也有軀體原因的,配合其他治療時效果也比單純心理治療好。療效估價雖不能一概而論,但總的認爲這是有效的一種治療手段。

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