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心肌梗塞併發心室間隔穿破
概述心室間隔穿破是急性心肌梗塞後的嚴重併發症之一。在急性心肌梗塞引致的心臟穿破中位於心室間隔者約佔10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖資料中,心室間隔穿破的發生率爲1.3~2.0%。1847年Latham報告首例病人,1...
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心肌梗塞併發心室間隔穿破
【概述】心室間隔穿破是急性心肌梗塞後的嚴重併發症之一。在急性心肌梗塞引致的心臟穿破中位於心室間隔者約佔10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖資料中,心室間隔穿破的發生率爲1.3~2.0%。1847年Latham報告首例病...
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肥厚型梗阻性心肌病
【概述】肥厚型梗阻性心肌病曾被稱爲主動脈瓣下肌性梗阻。Davies於1952年報道一家9位兄弟姐妹中5人得此病,其中3例發生猝死。1958年Teare描述心室間隔高度肥厚,其厚度遠遠超過左心室遊離壁。且心肌細胞粗而短,排列雜亂,...
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心肌冬眠
近年來大量研究表明,心肌缺血後心肌功能狀態和心肌存活與否直接取決於心肌缺血的嚴重程度和持續時間:①嚴重、持續的心肌缺血(包括冠狀動脈完全阻塞引起的)導致局部心肌收縮功能的完全喪失和心肌的壞死。②嚴重短...
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心肌梗塞
概述心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨牀上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電...
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應當重視急性心肌梗塞左心室重塑的防治
楊躍進急性心肌梗塞(AMI)左心室重塑(LVremodelling)是指AMI後所產生左心室大小、形狀和組織結構的變化過程,亦即梗塞區室壁心肌的變薄、拉長,產生“膨出“即梗塞擴展(infarctexpansion)和非梗塞區室壁心肌的反應性肥厚、伸長,致...
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心肌梗塞後左室重構的研究進展
心肌梗塞後左室重構是指急性心肌梗塞後整個左心室(包括梗塞區和非梗塞區)形態和大小的改變,新近的概念還包括心肌細胞形態與結構甚至間質結構的改變。心肌梗塞後左室重構與心力衰竭及預後的密切關係使其成爲近十餘...
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心肌梗塞在哪些情況下不出現典型的心電圖改變?
急性心肌梗塞時多有典型的心電圖改變,心電圖診斷的陽性率約75%~80%,但在下列情況下,可以出現不典型的心電圖圖形,應結合臨牀表現及酶學檢查,方可得到證實。 (1)症狀發生的最初6~12小時,心電圖可能尚無明顯的改...
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心臟間隔膨脹瘤的超聲特徵及其診斷價值
...膨脹瘤心臟間隔膨脹瘤是由於間隔先天性發育薄弱,或因心肌缺血梗阻導致間隔變薄,在心臟負荷因素的作用下向低壓側膨隆而形成囊袋樣的瘤樣膨出[1]。尤其後者若心內血流持續衝擊或心臟負荷持續增大,則容易發生間隔...
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什麼叫複發性心肌梗塞(再梗塞)?
複發性心肌梗塞又叫再梗塞,是指急性心肌梗塞4周後再次發生的心肌梗塞。再梗塞可位於原來部位或鄰近,但不一定是由同一血管供血。再梗塞是冠心病心肌梗塞患者病死率高的原因之一。國外大系列臨牀研究證實,其發病率...
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放射性核素檢查對急性心肌梗塞的診斷有何價值?
一般說來,急性心肌梗塞根據其臨牀表現心電圖及血清酶學檢查,臨牀診斷並不困難,但在某些特殊情況下,放射性核素檢查可以提供有價值的資料,特別是對早期診斷、梗塞的部位與大小、左右心室功能的測定等。目前,核素...
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心肌梗塞是如何分類的?
心肌梗塞的分類如下: (1)按病因分爲:①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。②非冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 (2)按病程及病變性質分:①急性心肌梗塞。②陳舊性心肌梗塞。③複發性心肌梗塞(再梗塞)。 (3)按病竈解剖部...
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心肌梗塞併發左心室室壁瘤
【概述】左心室心肌梗死後,心室壁心肌全層壞死。約10~38%的病例壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代,形成室壁瘤。病變區薄層的心室壁向外膨出,心臟收縮時喪失活動能力或呈現反常運動。早在1881年對冠狀動脈梗阻、...
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心肌梗塞併發左心室室壁瘤
概述左心室心肌梗死後,心室壁心肌全層壞死。約10~38%的病例壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代,形成室壁瘤。病變區薄層的心室壁向外膨出,心臟收縮時喪失活動能力或呈現反常運動。早在1881年對冠狀動脈梗阻、心肌...
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心肌梗死的心電圖辨別
心肌梗死的心電圖辨僞李月華上海第二醫科大學附屬新華醫院心內科心肌梗死的心電圖辨僞心肌梗死是由於冠狀動脈堵塞而引起,因此冠狀動脈所供應的心肌迅速經歷缺血、損傷以及壞死的過程。心電圖呈現相應的T波、ST段以及...
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心肌梗死的心電圖辨僞
心肌梗死的心電圖辨僞李月華上海第二醫科大學附屬新華醫院心內科心肌梗死的心電圖辨僞心肌梗死是由於冠狀動脈堵塞而引起,因此冠狀動脈所供應的心肌迅速經歷缺血、損傷以及壞死的過程。心電圖呈現相應的T波、ST段以及...
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青年性心肌梗塞與老年性心肌梗塞有什麼不同?
青年性心肌梗塞指年齡在40歲以下,不論病因如何而發生的心肌梗塞,而老年性心肌梗塞是指60歲以後發生的心肌梗塞,二者的不同有以下幾點: (1)從病因上看,青年性心肌梗塞者非冠狀動脈粥樣硬化病因致病者比老年性心...
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核磁共振對心肌梗塞的檢查和診斷有何意義?
...可以獲得不同心律週期的心室、心房圖像。還可用於觀察心肌梗塞前的缺血及梗塞周圍的水腫帶,冠狀動脈搭橋術後的心肌灌注狀態,以及鑑別是心肌缺血還是心肌梗塞。核磁共振對心肌梗塞診斷的價值可以歸納爲以下幾點: ...
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何謂心肌梗塞伸展?
心肌梗塞伸展又叫梗塞擴張,是指急性心肌梗塞後梗塞區室壁變薄呈孤形膨脹擴張,心肌壞死數量無增加,它有別於梗塞後延展,後者在原有梗塞壞死基礎上又有新的心肌壞死,總的心肌梗塞數量增多。儘管梗塞伸展無新的心肌...
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什麼叫急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞?
急性心肌梗塞(簡稱AMI)是指由於冠狀動脈供血急劇減少或中斷,引起相應的心肌細胞發生嚴重而持久的急性缺血性壞死。臨牀上可有嚴重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、嚴重心律失常等表現,伴有低熱、白細胞升高、血沉...
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28.3營養和心肌梗塞
28.3營養和心肌梗塞 心肌梗塞是由於冠狀動脈閉塞、血流中斷,導致心肌嚴重而持久的缺血所引起的部分心肌壞死。絕大多數病例(95%以上)系由於冠狀動脈粥樣硬化所致。 有關我國心肌梗塞的發病率,目前尚缺乏系統...
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急性心肌梗塞
急性心肌梗塞(AMI)【急性心肌梗塞(AMI)】梗死:血管閉塞引起的組織壞死。急性心肌梗塞:指冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死。臨牀可有持久的胸骨後疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,並有血清...
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心肌頓抑和冬眠的臨牀與防治—對心肌損傷、缺血的新認識
心肌頓抑和冬眠的臨牀與防治—對心肌損傷、缺血的新認識福建省心血管病研究所內科白玉茹☆心肌頓抑(stunnedmyocardiumSM)由於心肌短暫缺血,引起心肌代謝、結構、功能的損傷,再灌注後需數小時、數天或數週延遲、完全恢復正常...
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超聲心動圖觀察右心室急性心肌梗死溶栓治療效果
【摘要】目的探討超聲心動圖診斷右心室心肌梗死和判斷溶栓治療效果的價值。方法對68例右心室心肌梗死的患者在溶栓治療前和治療後2~3h進行牀旁經胸超聲心動圖檢查,10天后再次隨訪。結果溶栓治療前後超聲心動圖所見存...
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冠心病急性心肌梗死與左心室重構及心臟功能
【摘要】目的應用心臟超聲心動圖檢查評價冠心病心肌梗死(心梗)不同部位對左心室重構和心臟功能影響。方法選擇急性心肌梗死46例陳舊性心肌梗死15例。急性心梗選擇前壁、下壁兩類,應用美國GE公司生產的LOGIQ400彩超儀測...
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什麼是無症狀心肌缺血,其臨牀分型和併發症怎樣?
無症狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血(SMI),是指確有心肌缺血的客觀證據(心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常),但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀症狀。這些患者經冠狀動脈造影或死亡後...
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心肌梗塞併發二尖瓣關閉不全
【概述】心肌梗塞病變累及乳頭肌可產生程度不等的二尖瓣關閉不全。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病人經心導管檢查約3%有二尖瓣關閉不全。冠心病引致的二尖瓣關閉不全可由急性或慢性乳頭肌缺血所引起。心肌梗塞時,乳頭肌...
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心肌梗塞
【概述】心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨牀上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性...
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第十一節 心肌病
第十一節 心肌病 近年來,臨牀和病理學家將原因不明而又非繼發於全身或其他器官系統疾病的心肌原發性損害定名爲原發性心肌病(primarycardiomyopathy)。它是非風溼性、非高血壓性、非冠狀動脈性心肌結構和功能的病理改...
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何謂心肌梗塞後延展?
心肌梗塞後延展是指急性心肌梗塞後24小時至四周內又有新的心肌壞死發生,梗塞組織增加。這實際上是早期再梗塞。一般認爲,在急性心梗後住院期間再次發生新的梗塞稱爲心肌梗塞延展,而出院後再發梗塞爲再梗塞。在心肌...