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冠狀動脈微循環及微血管性心絞痛的研究進展
冠狀動脈微循環及微血管性心絞痛的研究進展杭州醫學院附屬醫院薛樹仁概述微循環是直接參與細胞、組織的物質、能量、信息傳遞的血液、淋巴液、組織液的流動。冠狀動脈微循環對於冠心病的發生、發展、療效、預後等具有...
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冠狀動脈痙攣與冠狀微血管性心絞痛新概念
【關鍵詞】冠狀動脈痙攣冠狀微血管性心絞痛新概念20世紀50年代Prizmental首次報道了變異型心絞痛(variantangina)發作時心電錶現ST段抬高,其認爲是自發性心絞痛,並提出是由於CAS所致。1973年Oliva經冠狀動脈造影研究認爲變異型...
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什麼是X綜合徵,診斷X綜合徵必須具備哪些標準?
...冠狀動脈造影正常的心絞痛稱之爲“X綜合徵”,又叫“微血管性心絞痛”。臨牀主要表現爲發作性胸痛,其疼痛特點常爲較典型的勞累性心絞痛,爲勞力誘發的胸骨後或心前區悶痛或有緊縮感,可向左肩、臂、頸或咽部放射,...
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冠心病的現代診斷與治療
...竭或心律失常型)缺血性心肌病(充血型與限制型)X綜合徵(微血管性心絞痛)心性猝死冠狀動脈造影術(CAG)CAG是利用特製的冠狀動脈造影導管注入造影劑對冠狀動脈的解剖形態進行的放射影像學檢查術,屬於介入性心髒病學的診斷技...
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心電圖ST-T改變對高血壓心臟病合併冠心病診斷價值的討論
...脈細小分支,病人雖有心絞痛發作,但CAG卻正常,故屬“微血管性心絞痛”範疇[3]。也有人認爲是由於冠狀動脈擴張儲備下降所致,在心肌作功增加時冠狀動脈血流不能相應增加,因此臨牀上對高血壓心臟病是否合併冠心病...
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X綜合徵5例報告
...可能發生於冠狀動脈前小動脈,故Cannon將這些患者稱爲“微血管性心絞痛”。冠狀動脈最大血流量與基礎血流量之比稱之爲冠狀動脈血流儲備力,這一儲備力的降低是X綜合徵的重要特點。X綜合徵患者對於抗心絞痛治療的常規藥...
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L-精氨酸對次極量運動試驗中心肌缺血的改善作用
...再狹窄療效。國外的學者研究表明,將L-arg(50ml/min)注入有微血管性心絞痛病人的冠狀動脈,可明顯改善冠狀動脈乙酰膽鹼的血管反應,而對健康志願者都沒有作用[2]。本研究對象L-精氨酸治療一個療程後,次極量運動試驗顯效...
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心絞痛在臨牀上分哪些類型?
...已提出不下10種的分型命名。參照世界衛生組織的“缺血性心髒病的命名及診斷標準”的意見,可作如下歸類: (1)勞累性心絞痛:1786年Heberden首先引入心絞痛這一術語,並對勞累性心絞痛作了詳盡的描述。這種心絞痛最初被...
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值得重視的藥源性心絞痛
...!醫生認爲這是一種由抗心絞痛藥物使用不當引起的藥源性心絞痛,那麼什麼是藥源性心絞痛,哪些藥物可引起藥源性心絞痛呢? 所謂藥源性心絞痛,是指用藥不當引起的、以冠狀動脈痙攣導致心肌一過性缺血缺氧所致的、...
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臥位性心絞痛的臨牀研究(附16例分析)
...增加,而嚴重的冠狀動脈阻塞,持續心肌缺血,冠狀動脈微血管痙攣[1],冠狀動脈儲備能力下降,失代償而誘發心絞痛。本組5例發作時兩肺哮鳴音,發生心源性哮喘,心絞痛緩解後消失,15例患者發作時心率明顯增快,經利...
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低分子肝素與單硝酸異山梨酯注射液治療頑固性心絞痛30例療效觀察
頑固性心絞痛是指對傳統的抗心絞痛藥物均無效,又不適合做冠狀動脈內介入治療和冠脈搭橋術的心絞痛。頑固性心絞痛的確立必須符合兩個標準:(1)病人存在客觀的心肌缺血的依據[經運動試驗、激發試驗、冠狀動脈(冠脈)造影...
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淺談藥源性心絞痛
【關鍵詞】心絞痛所謂藥源性心絞痛,是指因用藥不當引起冠狀動脈痙攣導致心肌一過性缺血、缺氧,以發作性心前區痙攣爲主要臨牀表現。需要強調的是,有相當一部分藥源性心絞痛是由抗心絞痛藥物引起的,患者盲目超量使...
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第三節 心絞痛發作時的急救
...絞痛發作時的急救 心絞痛是心臟的冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(簡稱冠心病)中的一種類型。因冠狀動脈狹窄或閉塞,致使心肌急劇、暫時缺血缺氧而發病。患本病者多在40歲以上,男多於女。 一、心絞痛的特徵 胸...
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老年缺血性心臟病與肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂關係的探討
缺血性心髒病是老年人的常見病和多發病,也是老年人的主要致死原因之一,引起缺血性心髒病的危險因素很多,其中肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素在老年缺血性心髒病中更爲重要。現將老年缺血性心髒病與四種危...
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心絞痛是如何分級的,有何臨牀意義?
1972年,加拿大心血管學會對勞累性心絞痛制定了分級標準,該分級標準是依據誘發心絞痛的體力活動量而定,較適合臨牀運用,後被美國國立心肺血液研究所採用,目前,該標準已廣泛運用於臨牀,分級標準的具體內容如下:...
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心絞痛
...不似心絞痛。體力活動再加情緒活動,則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。(五)硝酸甘油的效應舌下含有硝酸甘油片如有效,心絞痛應於1~2分鐘內緩解(也有需5分鐘的,要考慮到病人可能對時間的估計不...
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什麼是穩定型勞累性心絞痛,有什麼病理生理特點?
...血有關。動物實驗也證明,心肌暫時性缺血再灌注後發生微血管功能可逆性損傷使微血管的擴張功能受損。因此,心肌缺血發作後的一段時間內(此段時間的長短主要取決於缺血的程度)運動耐量降低,心絞痛閾值下降。作者:不...
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不穩定型心絞痛可溶性白介素-2受體改變的研究
...選擇 不穩定型心絞痛包括新發生的心絞痛、惡化的勞累性心絞痛和休息時心絞痛,穩定型心絞痛則具有典型勞累性心絞痛病史和心電圖運動試驗陽性至少兩年,而無急性心肌梗塞和不穩定型心絞痛病史。不穩定型心絞痛患者19...
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世界衛生組織對冠心病所下的定義和分類是什麼?
...的心肌損害,包括急性暫時性的和慢性的情況。 缺血性心髒病的分類如下: (1)原發性心髒驟停:原發性心髒驟停是一突然事件,設想是由於心電不穩定所引起;沒有可以作出其他診斷的依據。如果未作復甦或復甦失敗,...
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低分子肝素治療不穩定型心絞痛療效觀察
...作用,且因其對PF4作用弱,不影響血小板聚集,也不影響微血管通透性,出血副作用少[4]。本文未見嚴重出血併發症。 使用低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛後心絞痛發作頻率減少,心電圖及動態心電圖顯示心肌缺血有...
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β受體阻滯劑致心絞痛惡化5例分析
...通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量而作爲治療勞累性心絞痛或心梗後二級預防的常用藥物。但在應用過程中,也可致心絞痛性質發生變化、症狀加重。現將臨牀遇到的5例病人報告分析如下。 1 臨牀資料 本組5例,...
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第17章 心絞痛
第17章 心絞痛 心絞痛和急性心肌梗死屬常見冠心病的兩種類型,絕大多數由冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄或閉塞,導致局部心肌灌注不足,可逆性心肌缺血爲心絞痛,持久而嚴重的心肌缺血發展爲心肌壞死,則爲心肌...
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抗心絞痛藥物的選用要點
在幹休所的醫療工作中,常常遇到心絞痛病人,心絞痛是冠心病的常見症狀,又是發現冠心病的重要信號。心絞痛往往由心肌急劇的短暫性缺血或缺氧所引起,常在情緒激動或劇烈運動時發生。當心絞痛發作時,必須正確、合理...
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通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨牀觀察
...織(ISFC/WHO)臨牀命名標準化聯合專題組所提出的“缺血性心髒病的命名及診斷標準”,[1]確診爲冠心病心絞痛,具有下列條件之一:(1)具有心絞痛症狀:胸悶、心前區或胸骨後疼痛。(2)靜息心電圖有缺血性ST-T改變(ST下...
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聯合應用低分子肝素和燈盞花素治療不穩定型心絞痛
...有效不穩定型心絞痛(UAP)是一種介於穩定型心絞痛和急性心肌梗死(AMI)之間的一組綜合徵,極易發展爲AMI或猝死,故選擇合適的治療方法對改善其預後有重要的臨牀價值。有資料顯示,在UAP發作期,冠脈造影和血管檢查發現...
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低分子肝素治療不穩定型心絞痛臨牀觀察
...定型心絞痛低分子肝素 不穩定型心絞痛(UAP)適於急性心肌梗死(AMI)與穩定型心絞痛(SAP)之間的一種臨牀綜合徵。發病率高,危險性大。許多研究表明其發病機制主要是由於病變血管中的粥樣斑塊破裂,血栓形成,血管...
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複方丹蔘滴丸聯合魯南欣康治療冠心病心絞痛臨牀觀察
... 1.1病例選擇冠心病心絞痛診斷標準參照WHO制定的《缺血性心髒病的命名及診斷標準》[2];胸痹心痛標準參照1993年衛生部制定的《中藥新藥治療胸痹的臨牀指導原則》[3]。西醫診斷勞累性心絞痛和自發性心絞痛符合中醫辨...
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病四川大學華西醫院心內科劉興斌方元冠狀動脈粥樣硬化性心髒病概述冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血、缺氧、壞死。與冠脈功能性疾病一起統稱缺血性心髒病。主要表現爲心絞痛、...
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複方丹蔘滴丸治療缺血性心臟病心絞痛、室性早搏的臨牀研究
...驗證明有效成分是丹蔘素、丹蔘酮能清除氧自由基,疏通微血管。三七有活血化瘀定痛,冰片有開竅醒神止痛之功能,故能活血祛瘀止痛,擴張冠脈血管,增加冠脈血流,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。本文結果表明:複方丹...
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應用β-受體阻滯劑治療變異型心絞痛5例臨牀探討
...的真正臨牀意義是:與S-T段下移相比,反映更嚴重的透壁性心肌缺血。以往,認爲β受體阻滯劑會使血管α受體相對興奮,誘發冠狀動脈痙攣而禁用於變異型心絞痛。近年研究表明,β受體阻滯劑對不穩定型心絞痛有肯定療效,提...