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樞椎齒狀突骨折的治療術式選擇
【摘要】目的探討樞椎齒狀突骨折的治療方法及效果。方法回顧性研究19例樞椎齒狀突骨折病人,分別採用Halovest外固定術、前路空心螺釘固定術、後路經關節突側塊螺釘加鋼絲固定術、後路鋼絲固定術、寰樞融合術。採用JOA...
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樞椎齒狀突骨折的CR診斷(附5例報告)
樞椎齒狀突骨折是一種累及寰樞椎區穩定性的嚴重損傷,臨牀上如果診斷、治療不及時,由於不穩定性因素的持續存在,可能導致遲發性頸髓壓迫並危及患者生命。齒狀突骨折的診斷主要依靠X線、CT等影像學檢查,下面淺談我院...
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樞椎齒狀突骨折
...因,在老年人羣中這各損傷的最常見原因是簡單的墜落。樞椎齒狀突骨折伴後脫位是比伴前脫位更加嚴重的損傷,出現神經症狀的概率也更大,在老年人羣中更爲常見。X線檢查是診斷齒狀突骨折的主要依據和手段。當診斷有懷...
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什麼是寰椎脫位?
...堅固,穩定性較差。 當頸部遭受急性外傷後,可發生樞椎齒狀突骨折與寰椎橫韌帶斷裂,同時多伴有寰樞脫位。一般認爲寰椎前後移動超過10mm時就有壓迫脊髓的可能。齒狀突體部骨折往往有1/3發生骨不連,可造成寰椎不穩...
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寰椎損傷造成頭痛有什麼特點,頸項部受傷時如何引起頭痛?
...用方向的不同,發生在寰樞椎的外傷性質也不同。其中,樞椎齒狀突骨折,寰椎脫位或者寰樞椎脫位時往往合併嚴重的上頸髓損傷,診斷往往比較容易,但某些不伴有明顯神經症狀的單純性寰樞椎損傷往往被忽視,造成嚴重的後...
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寰樞椎椎弓根影像學測量及臨牀應用
...12例,橫韌帶損傷14例。所有患者X線片示寰椎完全復位,樞椎齒狀突骨折處對位良好。平均10.6個月,均獲得骨性融合。按JOA評分標準,優31例,良14例,可2例,差1例,優良率93.75%。[結論]利用影像學資料測量,對寰樞椎椎弓...
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寰樞椎脫位的病因及診治(附40例臨牀分析)
...國脊柱脊髓雜誌,1996,6(3):142. 3石道源,饒書城.樞椎齒狀突骨折的臨牀特點與治療.中華骨科雜誌,1998,8(5):370. 4黃一琳,侯曉樺.環樞關節半脫位98例臨牀分析.頸腰痛雜誌,2000,21(1):43. 作者單位:413002...
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16層多排螺旋CT3D重建功能在複雜關節病變中的應用
...SSD、VRT均可以清晰的顯示。頸椎2例寰椎前弓及橫突孔,樞椎齒狀突骨折伴寰樞椎半脫位,VRT、SSD可明確顯示並可在任一角度觀察骨折、脫位情況。肩關節外傷2例,肩胛骨骨折並鎖骨骨折,肱骨頭骨折,肩關節脫位MPR,VRT,SSD顯...
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螺旋CT三維重建和多平面重建在骨關節損傷中的臨牀應用
...C1~2半脫位或脫位8例,寰椎前弓骨折2例,後弓骨折1例,樞椎齒狀突骨折並脫位3例,其他頸椎(C3~7)骨折3例,胸椎壓縮性骨折5例;腰椎壓縮性骨折15例,其中有13例合併椎管狹窄,8例椎體脫位。肩關節損傷8例,3例肩胛骨骨折,...
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Halo-Vest架治療急性頸椎骨折脫位的臨牀應用
...位患者採用Halo-Vest架復位固定治療,其中頸1、2脫位1例,樞椎齒狀突骨折(Adersonll型)1例,樞椎椎弓根骨折(Hungman骨折)2例,C4~6椎體骨折4例。結果經隨訪,8例患者頸椎骨折完全癒合,2例合併神經症狀完全治癒。結論Halo-Vest...
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多層螺旋CT在頸椎骨折中的應用價值
...椎與寰椎不發生壓縮性骨折,而易發生寰椎骨環的斷裂、樞椎齒狀突骨折,以及寰樞關節脫位,失去前弓的阻擋即發生寰椎向後脫位,失去橫韌帶阻擋即發生寰椎前脫位[1]。其他頸椎的椎間小關節面接近水平,當傳達暴力作...
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頭環牽引外固定架治療頸椎外傷的臨牀研究
...的適應證爲:(1)上頸椎損傷如Jefferson骨折、Hangman骨折、樞椎齒狀突骨折和寰樞關節各種脫位及不穩定;(2)不穩定型下頸椎損傷,如推體爆裂骨折、屈曲型和伸展型骨折脫位、多節段頸椎損傷;(3)頸椎腫瘤、頸椎結核、頸椎嚴重...
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高位截癱無自主呼吸患者的護理
...反射、膝跳反射均完全消失。CT頸椎及頭顱:頸椎平掃見樞椎齒狀突骨折脫位,壓迫相應脊髓。2護理2.1一般護理由於此患者是高位截癱,脊髓損傷平面以下無任何感覺,而且無自主呼吸,預防併發症是關鍵。給予以下護理措施。...
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外傷性頸椎骨折、脫位43天突然死亡2例
...椎與環椎不易發生壓縮性骨折,但易發生環椎骨環斷裂、樞椎齒狀突骨折或脫位,其他頸椎易發生脫位或交錯。由於骨折碎片、斷裂的韌帶、椎體或附件的移位而擠入椎管,可導致頸椎全部或部分被撕裂或切斷,立即致人死亡。...
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齒狀突骨折的CT三維重建分型、機制及臨牀意義
【關鍵詞】骨折;齒狀突骨折;三維重建齒狀突骨折是樞椎最常見的損傷,佔全部頸椎損傷的8%~15%[1],近幾年有上升的趨勢,Gerstenkorn[2]報道齒狀突骨折約佔頸椎損傷的10%~20%,Anderson-D‘AlonzoⅡ型約佔35%。有神經...
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MSCT掃描MPR、SSD技術在寰樞椎外傷中的診斷價值
...重組圖像(MPR)、表面遮蓋三維重組圖像(SSD)技術在寰樞椎外傷中的臨牀應用價值。方法收集寰樞椎外傷後的病例32例,行MSCT掃描並行MPR、SSD後處理,所獲圖像與其X線片、常規軸位CT掃描的結果進行對照分析。結果MSCT掃描MPR...
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第一章 骨折總論--第一節 骨折的定義、成因、分類與骨折段的移位
第三篇矯形外科第一章 骨折總論 四肢傷,在戰傷中佔70%,其中骨折約佔60%,在平時,工農業生產、交通、體育運動和軍事訓練中的意外事故,骨折也很多見。正確的處理,可以最大限度地恢復功能,若處理不當,可以...
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齒狀突發育畸形
...保持寰樞關節的穩定。齒狀突和橫韌帶發育不良是造成寰樞椎不穩的主要先天因素。目前發現此類畸形並非少見,約佔枕頸部畸形的4/5。【診斷】臨牀表現結合影像學檢查可對先天性齒狀突畸形及寰樞椎脫位情況作出明確的診斷...
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齒狀突骨折經皮前路螺釘內固定術的適應證與療效分析
...折3例。伴寰椎前脫位10例,後脫位4例,無移位5例。有寰樞椎脫位者術前先行顱骨牽引復位,X線片顯示覆位滿意後,行經皮前路螺釘內固定術。[結果]19例患者術中、術後X線片顯示齒狀突骨折復位滿意、穩定。術後平均隨訪18.5個...
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樞椎齒狀突短小畸形1例
【關鍵詞】樞椎齒狀突短小畸形 1病例資料 患者,男,36歲。頸部扭傷後痠痛不適2個月。5天前在某中醫門診行按摩推拿1次,頸部疼痛明顯加重,並出現頭痛、頭暈。查體:頸部活動受限,頸肌緊張、壓痛,四肢感覺、運動...
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鉤狀齒狀突畸形1例
...正常。臨牀擬診:頸椎間盤突出。MRI檢查:冠狀位T1WI示樞椎齒狀突居中,兩側寰樞關節間隙對稱;矢狀位T1WI和T2WI示樞椎齒狀突明顯向後傾斜,測齒狀突縱軸與樞椎椎體縱軸夾角爲41°,寰椎十字韌帶和樞椎後縱韌帶輕度增厚,...
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齒狀突骨折合併C2、3脫位的外科治療策略
...型骨折爲齒狀突尖部撕脫骨折,臨牀上較少見,通常對寰樞椎關節穩定並無影響;Ⅱ型骨折爲樞椎中部骨折,寰樞關節穩定性受到破壞,閉合治療不癒合率50%~80%;單純Ⅲ型骨折位於基底部,累及樞椎基底,但骨折癒合率高,可...
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第五節 頜骨骨折
...也有它的薄弱部位,如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部,這些都是下頜骨骨折的好發部位(圖4-13)。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態,是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。①正面觀②側面觀圖4-12上頜骨骨折三...
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頜骨骨折
...也有它的薄弱部位,如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部,這些都是下頜骨骨折的好發部位(圖4-13)。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態,是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。①正面觀②側面觀圖4-12上頜骨骨折三...
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眼眶骨折的MSCT診斷
【摘要】目的探討多排螺旋CT(MSCT)在眼眶骨折診斷中的特點及意義。方法分析66例眼眶骨折的臨牀和MSCT資料。結果66例中有80隻眼眶骨折。直接徵象有眶壁骨質的連續性中斷、變形、骨片移位。間接徵象有篩竇內積液68側,上頜...
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頜骨骨折
...也有它的薄弱部位,如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部,這些都是下頜骨骨折的好發部位(圖9)。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態,是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。①正面觀②側面觀圖8上頜骨骨折三種類型...
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影響骨折不連接和緩連接因素探討
不同骨的骨折其癒合時間有較大的差異,故對骨折癒合時間不能以恆定的期限作出判斷。骨科醫師應對骨折慢連接、遲緩連接和不連接的概念有正確的認識。何謂慢連接?即骨折幾周後,仍處於骨折癒合的早期狀態,骨折線仍清...
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骨折X線診斷報告的書寫要領
臨牀中骨折的X線檢查較爲普遍,其圖片信息是指導治療和觀察療效的重要依據,因此爲臨牀提供規範而科學的骨折X線診斷報告無疑是放射科醫師應具備的基本功。然而,許多醫院臨牀科室對骨折X線診斷報告的滿意率並不高,一...
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創傷性上頸椎損傷的螺旋CT診斷
...nostic各種交通事故等高能量損傷所致的上頸椎(通常指寰樞椎)損傷,如未能得到快速準確的診斷和及時治療,則有可能損傷鄰近的延髓與頸髓而帶來嚴重的後遺症,甚至引起死亡。上頸椎創傷患者的處理和預後有賴於正確及時...
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上頜骨矢狀骨折(附68例報告)
【關鍵詞】骨折上頜骨外傷性骨折是臨牀上常見病,多發病。由於遭受暴力的部位、暴力的質量及方向等的變異,使上頜骨骨折及骨折後骨折片的移位情況十分複雜,對於上頜骨水平位骨折已有不少系統性研究[1],而上頜骨...