概述
手陽明大腸經爲十二經脈之一。與手太陰肺經相爲表裏。五行屬金。本經從食指橈側端商陽開始,沿着食指橈側緣,出於第一、二掌骨間的合谷,進入兩筋(拇長伸肌腱和拇短伸肌腱)之間的陽溪,沿前臂橈側到達肘橫紋外側端的曲池,向上沿上臂外側前緣,到肩峯前邊的肩髃,再向上交會於項部的大椎,向前下進入鎖骨上窩,絡於肺臟,下貫膈肌,屬於大腸;它的支脈,從鎖骨上窩上行頸旁,通過面頰,進入下齒槽,出來挾口旁,交會人中部——左邊的向右,右邊的向左,分別向上夾鼻孔旁的迎香,交足陽明胃經[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:135. 。
[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:135.
手陽明大腸經共有20穴。15穴分佈在上肢背面的橈側,5穴在頸、面部。首穴商陽,末穴迎香。本經腧穴可主治眼、耳、口、牙、鼻、咽喉等器官病症,胃腸等腹部疾病、熱病和本經脈所經過部位的病症。例如頭痛,牙痛,咽喉腫痛,各種鼻病,泄瀉,便祕,痢疾,腹痛,上肢屈側外緣疼痛等。
商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三裏、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香
該經發生病變,主要表現爲齒痛,頸腫,目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩臂疼痛,食指不用和經脈過處灼熱腫脹或寒慄不復等症。
手陽明大腸經循行
《黃帝內經靈樞·經脈》
大腸手陽明之脈:起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者:從缺盆上頸,貫頰,入下齒中;還出挾口,交人中,左之右、右之左,上挾鼻孔。
《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》
大腸合入於巨虛上廉。
[本經穴]商陽(井),二間(滎),三間(輸),合谷(原),陽溪(經),偏歷(絡),溫溜(郄),下廉,上廉, 手三裏,曲池(合),肘髎,手五里,臂臑,肩髃,巨骨,天鼎,扶突,禾髎,迎香。
[交會穴] 大椎,水溝(督脈);地倉(足陽明);秉風(手太陽)。
【語譯】
手陽明大腸經:①從食指末端起始(商陽),沿食指橈側緣(二間、三間),出第一、二掌骨間(合骨),②進入兩筋(拇長伸肌腱和拇短伸肌腱)之間(陽溪),沿前臂橈側(偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三裏),③進入肘外側(曲池、肘髎),經上臂外側前邊(手五里、臂臑),④上肩,出肩峯部前邊(肩髃、巨骨,會秉風),向上交會頸部(會大椎),⑤下入缺部(鎖骨上窩),⑥絡於肺,通過橫膈,屬於大腸。
頸部支脈:⑦從缺盆部上行頸旁(天鼎、扶突),通過面頰,進入下齒糟,出來挾口旁(會地倉),交會人中部(會水溝)──左邊的向右,右邊的向左,上夾鼻孔旁(禾髎、迎香)接足陽明胃經。
⑧此外,大腸下合於足陽明胃經的上巨虛穴。
《脈書·十一脈》
[足臂本] 臂陽明脈:出中指間,循骨上廉,出□□上,奏,之口。
[陰陽本]齒脈:起於次指與大指,上出臂上廉,入肘中,乘臑,穿頰,入齒中,夾鼻。
手陽明大腸經病候
《黃帝內經靈樞·經脈》
是動則病:齒痛,頸腫。
是主津所生病者:目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前髃痛,大指次指痛不用。
氣有餘,則當脈所過者熱腫;虛,則寒慄不復。
【語譯】
本經有了異常就表現爲下列病症:牙齒痛,面頰部腫脹。
本經穴主治有關“津”方面所發生的病症:眼睛昏黃,口乾,鼻寒,流清涕或出血。喉嚨痛,肩前、上臂部痛,大指側的次指(食指)痛而不好運用。
凡屬於氣盛有餘的症狀,則當經脈 所過的部分發熱和腫脹;屬於氣虛不足的症狀,則發冷,戰慄而不容易回暖。
《脈書·十一脈》
[足臂本]其病:病齒痛,□□□□。諸病此物者,皆灸臂陽明脈。
[陰陽本]是動則病:齒痛,腫。是齒脈主治其所產病:齒痛,腫,目黃,口乾,臑痛,爲五病。
經文互參
《黃帝內經靈樞·五癃津液別》:三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,爲其津,其流(留)而不行者爲液。(按:此篇分析津、液、氣等概念,可爲手三陽經主病作解釋。)
《黃帝內經素問·厥論》:手陽明、少陽厥逆,發喉痹,腫,痙,治主病者。(按:此篇論物足六經厥及厥逆,治主病者。)
《黃帝內經靈樞·脹論》:大腸脹者:腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化。(按:此篇論五臟六腑脹。)
《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》:大腸病者:腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉(按:此篇論六腑病,各取其下合穴。)
主治對比
本表據《鍼灸甲乙經》而列。
表中以痛、“喉痹”最爲多見,是本經腧穴主治的重點。
其次爲“鼽衄”,再次爲目疾,經脈原文寫作“目黃”,在主治症中無此。其實“目黃”並非指黃疸目黃,只能理解爲眼睛昏黃,視力不足,作爲目疾的一般症狀。依此理解則手陽明與目疾的治療的關係可以得到確認,主治症中不作“目黃”,而寫作其它具體症狀,正可作爲“目黃”非指黃疸的註解。
“腫”僅見於商陽,類似的則有合谷下“面腫”,偏歷下的“頰腫”,溫溜下的“面赤腫”等。手陽明經穴主治頭面五官病的聯繫規律是明顯的。
合谷穴的主治,《鍼灸甲乙經》中記載簡略,據《外臺祕要》、《醫心方》引《明堂》有鼽衄、目痛、面腫、口禁等症,應據以補入。