大腦半球膠質瘤臨牀路徑（2019年版）

...及入院宣教□觀察神志、瞳孔及生命體徵□完成首次護理記錄□遵醫囑完成化驗檢查□觀察患者一般狀況□觀察神經系統狀況□心理護理及基礎護理□觀察患者一般狀況□觀察神經系統狀況□術前宣教□完成術前準備□遵醫囑給...

WS/T 790.4—2021 區域衛生信息平臺交互標準 第4部分：安全審計服務

...82界定的及下列術語和定義適用於本標準。3.1.1：審計Audit記錄受保護醫療數據使用相關的事件，提供審查追蹤。3.1.2：審計事件AuditEvent需要進行審計的交易事件或其它服務事件。3.1.3：審計源AuditSource偵查審計事件並創建審計消...

顱前窩底腦膜瘤臨牀路徑（2019年版）

...察患者一般狀況□觀察神經系統狀況□術前準備病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第4天（手術當天）住院第5天（術後第1天）住院第6天（術後第2天）主要診...

結節性甲狀腺腫臨牀路徑（縣級醫院2012年版）

...療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開化驗單以及檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定診治方案和特殊檢查項目□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□如合併其他疾病需要處理，及時變...

大腦半球膠質瘤臨牀路徑（2010年版）

...及入院宣教□觀察神志、瞳孔及生命體徵□完成首次護理記錄□遵醫囑完成化驗檢查□觀察患者一般狀況□觀察神經系統狀況□心理護理及基礎護理□觀察患者一般狀況□觀察神經系統狀況□術前宣教□完成術前準備□遵醫囑給...

髖關節鏡手術臨牀路徑（2016年版）

...住院志詢問病史、體格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑：常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要...

髕骨脫位臨牀路徑（2016年版）

...住院志詢問病史、體格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑：常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要...

口腔健康監測試點方案

...責結合本地區慢病監測工作的安排，組織現場口腔檢查、記錄表保存、數據審覈、數據錄入和上報等工作。（二）工作流程及時間安排1.試點縣（市）口腔監測人員和醫務人員培訓：10月中下旬完成。2.現場口腔檢查工作與當地慢...

創傷性急性硬腦膜下血腫臨牀路徑（2010年版）

...署手術知情同意書o全麻下硬腦膜下血腫清除術o完成手術記錄及術後記錄o臨牀觀察神經系統功能變化情況o術後觀察引流液性狀及記錄引流量（有引流管者）o完成病程記錄o複查頭顱CT，評價結果並及時採取相應措施o臨牀觀察神經...

結膜腫物臨牀路徑（2017年版）

...日）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□根據檢查結果，進行術前...