新鮮穩定型舟骨近端骨折臨牀路徑(2016年版)
...完成術前準備與術前評估□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書□向患者及家屬交待病情及圍手術期注意事項重點醫囑長期醫囑:□手外科護理常規□二級護理□飲...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肘管綜合徵臨牀路徑(2016年版)
...完成術前準備與術前評估□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署手術知情同意書、自費用品協議書□向患者及家屬交待病情及圍手術期的注意事項重點醫囑長期醫囑:□手外科護理常規□二級護理□飲食□患者既...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑葡萄胎臨牀路徑(2016年版)
...相關科室會診□完成術前小結、術前討論、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書□確定手術日期□上級醫師查房□完成術前準備□完成...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肢體骨折術後康復臨牀路徑(2016年版)
...復治療o簽訂相關醫療文書及項目實施協議o完成首次病程記錄和入院記錄□主治醫師查房□書寫病程記錄□完成上級醫師查房記錄□完成初期康復評價,制定康復治療方案□完成初期康復評價記錄□觀察病情變化,並及時與患者...
2016年版臨牀路徑;臨牀路徑精神科入院醫護記錄
...的患者,或發生意外事件後病情嚴重者,可根據醫囑進行特別護理,並按規定記好特護記錄。4.工娛療等集體活動中患者的表現及突然的病情變化,探視後如有病情波動,均應記入。5.以上內容還應擇要記入護士交班本內,作...
醫療技術名病案管理質量控制指標(2021年版)
...專業技術人員。二、病歷書寫時效性指標:指標四、入院記錄24小時內完成率(MER-TL-01):定義:單位時間內,入院記錄在患者入院24小時內完成的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:入院記錄24小時內完...
法規文件;醫療機構管理頸部動脈狹窄臨牀路徑(2016年版)
...房□完成術前準備及評估□完成術前小結、上級醫師查房記錄等書寫□根據體檢以及輔助檢查結果討論制訂手術方案□必要的相關科室會診□簽署手術同意書、自費用品同意書等文件□向患者及家屬交代圍手術期注意事項重點醫...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑中期妊娠引產臨牀路徑(2016年版)
...是否裂傷,並做相應處理;死胎處置。□完成手術,手術記錄及術後病程記錄□向患者及家屬交代病情、術中情況及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□三級護理常規□飲食□患者既往基礎用藥臨時醫囑:□必要檢查長期醫囑:...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑食管平滑肌瘤臨牀路徑(2010年版)
...□術前評估及討論,確定手術方案□術前準備□完成病程記錄、上級醫師查房記錄、術前小結等病歷書寫□向患者及家屬交代病情及圍手術期注意事項□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書、授權同意書□手術□...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑職業性慢性輕度汞中毒臨牀路徑(2016年版)
...劃□處理基礎性疾病及對症支持治療□住院醫師書寫病程記錄□驅汞試驗□觀察藥物不良反應□上級醫師定期查房,完善診療計劃□評估輔助檢查的結果。根據驅汞試驗的24h尿汞總量結果,確定是否需驅汞治療□處理基礎性疾病...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑