中醫病案書寫規範
...南京召開“首屆全國中醫病案建設研討會。擬定了《中醫病歷書寫格式和要求》。此後,衛生部中醫司彙集全國10餘省20多種中醫病案書寫格式,並邀請專家進行專題論證和修訂,1983年以(83)衛中司字54號文發佈全國試行.1988...
中醫學傷寒臨牀路徑(2017年版)
...疾病等危險因素,進行對症支持治療□開具化驗單,完成病歷書寫□進行病情初步評估□上級醫師查房□完成病歷書寫□進行病情初步評估□完成三級查房重點醫囑長期醫囑:□內科護理常規□護級別理(根據病情)□對症支持...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;感染科臨牀路徑原發性膽汁性肝硬化(PBC)臨牀路徑(2016年版)
...2天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者進行有關原發性膽汁性肝硬化的宣教□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑輕症急性胰腺炎臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...-3天住院第4天主要診療工作□詢問病史和體格檢查□完成病歷書寫□觀察患者腹部症狀和體徵□明確急性胰腺炎的診斷□與其他急腹症鑑別□完善常規檢查□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□觀察患者腹部症狀和體徵□完成...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑失代償肝硬化臨牀路徑(2016年版)
...2天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者進行有關肝硬化失代償的宣教□上級醫師查房,明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向患者及...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑癲癇臨牀路徑(2010年版)
...間住院第1天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□初步診斷,初步明確發作形式□向患者家屬交待病情,與患者家屬溝通,瞭解其治療目的重點醫囑長期醫囑:□神經科護理常規□二級護理□飲食□...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑髕骨脫位臨牀路徑(2016年版)
...格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑:常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要的會診□醫師查房、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑神經血管介入診療技術管理規範
...、平均住院日、病人生存質量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質量等。評估不合格的醫療機構或者醫師,暫停相關技術臨牀應用資質並責令整改,整改期不少於3個月。整改後評估符合條件者方可繼續開展相關技術;整改不合格...
法規文件癲癇臨牀路徑(2009年版)
...檢查單□確定抗癲癇藥物治療方案□完成首次病程記錄等病歷書寫□上級醫師查房,書寫上級醫師查房記錄□明確癲癇診斷和癲癇發作類型或癲癇綜合徵□分析引起癲癇的病因□向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查□記錄並分...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑急性胃炎臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...第2天住院第3-4天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□對患者進行胃鏡檢查宣教,做好胃鏡檢查前準備□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;消化科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑