卵巢子宮內膜異位囊腫臨牀路徑（2016年版）

...第1-3天住院第1-3天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項□完成術前準備與術前評估□術前...

血管瘤臨牀路徑（2016年版）

...術日前1天）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估，必要者請相關科室會診□上級醫師查...

醫療機構門診質量管理暫行規定

...輸液治療的不良反應。第二十三條醫療機構應當加強門診病歷等醫療文書管理，將門診病歷與患者唯一身份標識關聯，開展門診病歷點評及質量控制工作，保障門診病歷內容客觀、真實、準確、及時、完整、規範。門診診斷應當...

Morton趾臨牀路徑（2016年版）

...術日前1天）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估，必要者請相關科室會診□上級醫師查...

流行性感冒臨牀路徑（2016年版）

...2天住院第3天診療工作□詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對家屬進行有關的宣教，及時填報疫情卡並上報院感科□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查...

頸椎間盤突出症手術患者臨牀路徑（2016年版）

...天住院第2-4天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果，對患者的手術風險進行評估□必要時請相關...

舌下腺囊腫臨牀路徑（2016年版）

...（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查；□完成病歷書寫；□開術前化驗單、影像學檢查單、心電圖檢查單；□向患者家屬交待診療過程和住院事項。□上級醫師查房，明確手術方案；□完成術前準備與術前評估；□完...

頸椎病康復臨牀路徑（2016年版）

...患者及家屬告知病情及注意事項，簽署知情同意書□完成病歷書寫□上級醫師查房□完善輔助檢查□必要時請相關科室會診□完成病歷書寫□上級醫師查房□詢問病史、體格檢查等，進行病情分析及鑑別診斷□根據病情調整康復...

頸椎管狹窄症臨牀路徑（2016年版）

...天（術前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估，必要者請相關科室會診□上級醫師查...

直腸癌術前放療臨牀路徑（2016年版）

...（放療開始）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫生查房與術前評估□上級醫生查房□完成相關檢查□住院醫生完成上級醫生查房記錄等病歷書寫□完成必要的相關科室會診□向患者或其家屬...