食管平滑肌瘤臨牀路徑(2010年版)
...滑肌瘤疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)術前準備≤4天。:1.必需的檢查項目:(1)血常規、尿常規、糞便常規+隱...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...
腫瘤科乳腺癌術後放療臨牀路徑(2016年版)
...第一診斷爲乳腺癌(ICD-10:C30.08);患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:天時間住院第1天住院第2天住院第3-4天診療工作□詢問病史□體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑口腔種植技術管理規範
...)開展口腔種植治療活動的醫療機構應當建立完善的種植門診病歷,其書寫與管理應當執行原衛生部《病歷書寫基本規範》,種植門診病歷還應當包括X線檢查記錄、手術記錄、治療記錄、使用材料(含種植體)登記記錄、複診...
法規文件;口腔科全面驚厥性癲癇持續狀態臨牀路徑(2016年版)
...癲癇持續狀態(ICD-10:G40.309)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:10天時間住院第1天主要診療工作□生命體徵監護(呼吸、心率、血壓、血氧、體溫)□基礎生命支持(...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑食管平滑肌瘤臨牀路徑(2019年版)
...滑肌瘤疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)術前準備≤4天:1.必需的檢查項目::(1)血常規、尿常規、糞便常規+隱...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑胃癌臨牀路徑(2009年版)
...癌根治術(ICD-9-CM-3:43.4-43.9)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:12-14天時間住院第1天住院第2-3天住院第4天(手術準備日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑胃癌聯合臟器切除手術臨牀路徑(2012年版)
...器切除術(ICD-9-CM-3:43.5-43.9)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:18-20天時間住院第1天住院第2天住院第3-4天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術甲狀腺癌臨牀路徑(2009年版)
...結清除術(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:15-20天時間住院第1天住院第2-3天住院第4-5天(手術準備日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑乳腺癌臨牀路徑(2009年版)
...切口癒合好:引流管拔除,切口無感染,無皮下積液(或門診可處理的少量積液),無皮瓣壞死(或門診可處理的皮緣壞死);2.沒有需要住院處理的併發症和/或合併症。(十一)有無變異及原因分析。:1.有影響手術的合併症...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑