病歷書寫基本規範
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
醫療技術名慢性支氣管炎臨牀路徑(2011年版)
...□住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑:□呼吸內科護理常規□一/二/三級護理常規(根據病情)□抗菌藥物□祛痰劑□支氣管舒張劑(必要時)□止咳藥(必要時)臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑各類貧血伴發的精神障礙
...不合並心理治療的對照組,緩解率分別爲69%,10.6%,9.8%。護理:安靜的環境和良好的護理是非常重要的。良好的護理直接關係到軀體性精神障礙的預後和結局。護理工作中既要注意對軀體疾病的護理,又要做好精神科的特殊護理...
疾病;精神科;疾病伴發的精神障礙急性心肌梗死臨牀路徑(2016年版)
...情調整藥物及治療措施重點醫囑長期醫囑:□監護室一級護理□心電血壓監護□臥牀□吸氧□記24h尿量□飲食:根據患者情況□測血糖(糖尿病患者)□心梗健康教育□阿司匹林100mgqd□氯吡格雷75mgqd或替格瑞洛90mgbid□低分子肝...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑丹毒臨牀路徑(2016年版)
...劃□必要時請相關科室會診重點醫囑長期醫囑:□皮膚科護理常規□普食□抗生素治療□中藥治療□局部藥物治療□物理治療□去因治療臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□ESR、CRP、PCT□肝腎功能、電解質、血糖、血脂、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肝硬化併發肝性腦病臨牀路徑(2019年版)
...品使用同意書□營養篩查與評估重點醫囑長期醫囑□內科護理常規□一級護理或特級護理□低蛋白飲食或禁食□記24小時出入量□記糞便次數及量□視病情通知病重或病危□吸氧□對症及支持治療,糾正水、電解質、酸鹼平衡紊...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;消化病臨牀路徑胃十二指腸潰瘍臨牀路徑(普通外科)(2009年版)
...定有無麻醉、手術併發症重點醫囑長期醫囑:□普通外科護理常規□二級護理□飲食:按病情□制酸劑口服臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規+潛血□肝腎功能、電解質、凝血功能、血型、感染性疾病篩查□胃鏡、腹部超...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑慢性支氣管炎臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...□住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑:□呼吸內科護理常規□一/二/三級護理常規(根據病情)□依據病情,適當選擇抗菌藥物□祛痰劑□支氣管舒張劑(必要時)□止咳藥(必要時)□根據病情調整藥物臨時醫囑:□血...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;呼吸內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑老年期抑鬱障礙
...出現復發,則維持治療2年或更長。抑鬱狀態病人的常見護理及相關因素、護理措施。6.暴力行爲的危險(1)相關因素:①與老年期抑鬱症的臨牀特點有關,如心境惡劣、消極觀念、焦慮、失眠爲主的病人。②與合併嚴重軀體疾病或...
抑鬱障礙;疾病;精神科鼻腔鼻竇惡性腫瘤臨牀路徑(2011年版)
...交代病情及術後注意事項重要醫囑長期醫囑:□耳鼻喉科護理常規□二級護理□普食臨時醫囑:□血常規、尿常規□肝腎功能、血糖、電解質、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)□胸片、心電圖□鼻內鏡...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑