2 基本信息
《慢性支氣管炎臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制（修）定，在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委持續推進臨牀路徑管理工作，委託中華醫學會組織專家制（修）定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、慢性支氣管炎臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲慢性支氣管炎（ICD-10：J42.X02）。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南–呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《內科學（8版）》（人民衛生出版社）。
1.慢性或反覆咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發病持續3個月，並連續2年或以上者。
2.如每年發病持續不足3個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、肺功能等）亦可診斷。
3.排除其他心、肺疾患（如肺結核、肺塵埃沉着病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
4.1.3 （三）選擇治療方案的依據。
根據《臨牀診療指南–呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《內科學（8版）》（人民衛生出版社）。
1.預防措施：避免各種致病因素（如戒菸和避免煙霧刺激），疫苗注射，加強鍛鍊，增強體質，提高機體抵抗力。
4.1.4 （四）標準住院日爲5–10天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD–10：J42.X02慢性支氣管炎疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）住院期間的檢查項目。
4.1.6.1 1.必須的檢查項目：
（1）血常規、尿常規、糞常規；
（2）肝腎功能、電解質、血沉、C反應蛋白（CRP）、凝血功能；
（3）痰病原學檢查及藥敏；
4.1.6.2 2.根據患者情況可選擇：
4.1.7 （七）選擇用藥。
4.1.8 （八）出院標準。
1.症狀明顯緩解。
2.沒有需要住院治療的合併症和/或併發症。
4.1.9 （九）變異及原因分析。
1.治療無效或者病情進展，需複查病原學檢查並調整抗菌藥物，導致住院時間延長。
2.伴有影響本病治療效果的合併症和併發症，需要進行相關檢查及治療，導致住院時間延長。
4.2 二、慢性支氣管炎臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲慢性支氣管炎（ICD-10：J42.X02）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：7–14天
日期 | 住院第1–3天 | 住院期間 |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 進行病情初步評估 □ 上級醫師查房 □ 明確診斷，決定診治方案 □ 完善入院檢查 □ 完成病歷書寫 | □ 上級醫師查房 □ 住院醫師書寫病程記錄 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 呼吸內科護理常規 □ 一/二/三級護理常規（根據病情） □ 依據病情，適當選擇抗菌藥物 □ 祛痰劑 □ 支氣管舒張劑（必要時） □ 止咳藥（必要時） 臨時醫囑： □ 血常規、尿常規、糞常規 □ 痰病原學檢查及藥敏 □ 血氣分析、胸部CT（必要時） | 長期醫囑： □ 呼吸內科護理常規 □ 一/二/三級護理常規（根據病情） □ 祛痰劑 □支氣管舒張劑（必要時） □ 止咳藥（必要時） 臨時醫囑： □ 複查血常規 □ 複查胸片（必要時） □ 異常指標複查 □ 病原學檢查（必要時） □ 有創性檢查（必要時） |
主要 護理 工作 | □ 入院護理評估，護理計劃 □ 觀察患者情況 □ 靜脈取血，用藥指導 □ 進行戒菸、戒酒的建議和教育 | □ 觀察患者一般情況及病情變化 □ 注意痰液變化 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2 | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | ||
簽名 |
