肱二頭肌肌腱損傷和斷裂康復臨牀路徑(2017年版)
...第2天住院第3天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與初期康復評定□簽署康復治療知情同意書、自費項目協議書等□向患者及家屬交待病情及康復治療方案□主治醫師查房...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;康復科臨牀路徑黃斑水腫臨牀路徑(2016年版)
...查:包括視力、眼壓、裂隙燈眼前節、眼底檢查、並完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□常規術前準備□上級醫師查房□術前檢查、化驗結果確認□特殊眼部檢查:驗光、OCT掃描、眼...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療機構門診質量管理暫行規定
...輸液治療的不良反應。第二十三條醫療機構應當加強門診病歷等醫療文書管理,將門診病歷與患者唯一身份標識關聯,開展門診病歷點評及質量控制工作,保障門診病歷內容客觀、真實、準確、及時、完整、規範。門診診斷應當...
詞條;法規文件;醫療機構管理踝部韌帶損傷康復臨牀路徑(2017年版)
...2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與初期康復評定□簽署康復治療知情同意書、自費項目協議書等□向患者及家屬交待病情及康復治療方案□□主治醫師查...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;康復科臨牀路徑社區衛生服務中心服務能力標準(2022 版)
...:【C】1.有醫療文書書寫相關管理制度。2.醫務人員知曉病歷書寫基本規範等病歷管理制度。3.醫療文書書寫符合《病歷書寫基本規範》《處方管理辦法》等相關規定。【B】符合“C”,並1.定期開展病歷展評,將病歷質量評價結...
詞條;醫療機構管理;社區衛生服務中心賁門癌(食管-胃交界部癌)外科治療臨牀路徑(2016年版)
...手術前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑慢性腎衰竭擬行血液淨化治療的臨牀路徑(2016年版)
...天(手術前)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與病情評估□完善相關檢查,併發症治療;□初步判斷有無血透/腹透禁忌症□對於有緊急透析指徵患者行深靜脈置管急診血液透析□向患者及其...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胃十二指腸潰瘍臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查,按要求完成病歷書寫□評估有無急性併發症(如大出血、穿孔、梗阻等)□查血澱粉酶除外胰腺炎□安排完善常規檢查□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑脂肪肝臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查,按要求完成病歷書寫□安排完善常規檢查□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□做好行腹部超聲的準備□對患者進行有關脂肪肝改善生活習慣、飲食宣教□...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;消化科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑結直腸癌術後化療臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完善病歷□開檢查、化驗單□上級醫生查房與化療前評估□上級醫生查房並評估患者情況,確定化療方案□改善一般情況,如應用升白細胞藥物、保肝藥物等□完成病歷書寫□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑