伸肌腱自發性斷裂臨牀路徑（2016年版）

...有無明顯改變主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據病史、查體、超聲、MRI等，行術前討論，確定手術方案決定麻醉方式□根據化驗及相關檢...

急性胃炎臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）

...第２天住院第3-4天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□對患者進行胃鏡檢查宣教，做好胃鏡檢查前準備□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷...

三級綜合醫院評審標準（2011年版）

...。（三）加強轉診、轉科患者的交接管理，及時傳遞患者病歷與相關信息，爲患者提供連續醫療服務。（四）加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。五、基本醫...

完全緩解的APL臨牀路徑

...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□患者家屬簽署輸血同意書、骨穿同意書、腰穿同意書、靜脈插管同意書□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿（骨髓形...

再生障礙性貧血(AA)臨牀路徑（2016年版）

...療效標準》（第三版，科學出版社）IV診斷規程：1.採集病歷：現病史應包括患者症狀（貧血、出血、感染等相關症狀）,初始時間、嚴重程度以及相關治療情況。既往史個人史應詳細詢問有無家族史；詢問其他重要臟器疾病史。...

頸椎病康復臨牀路徑（2016年版）

...患者及家屬告知病情及注意事項，簽署知情同意書□完成病歷書寫□上級醫師查房□完善輔助檢查□必要時請相關科室會診□完成病歷書寫□上級醫師查房□詢問病史、體格檢查等，進行病情分析及鑑別診斷□根據病情調整康復...

漏斗胸臨牀路徑（2010年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及醫技申請單□準確測量兩側腋中線距離，選擇合適長度的NUSS鋼板□上級醫師查房，初步確定診斷□向患者及家屬交待病情及其注意事項□上級醫師...

急性髓系白血病伴完全緩解臨牀路徑（2016版）

...穿同意書、靜脈插管同意書□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿（骨髓形態學檢查、微小殘留病變檢測）□腰穿+鞘內注射□根據血象決定是否成...

食管癌外科治療臨牀路徑（2016年縣級醫院版）

...手術前1天）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要，完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌...

肺良性腫瘤臨牀路徑（2010年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□術前準備與術前評估□術前討論，確定手術方案□根據病情需要，完成相關科室會...