腎盂輸尿管連接部狹窄臨牀路徑(2016年版)
...病理□術後向患者及家屬交待病情及注意事項□完成術後病程記錄及手術記錄□觀察病情□觀察引流量□上級醫師查房□完成病程記錄□囑患者可以下地活動,以預防下肢靜脈血栓重點醫囑長期醫囑:□泌尿外科疾病護理常規□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...歷應當按照以下順序排序:體溫單、醫囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全覈查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術後訪視記錄、術後病程記錄、...
法規文件創傷性閉合性硬膜外血腫臨牀路徑(2010年版)
...流時)o複查頭顱CT,評價結果並及時採取相應措施o完成病程記錄o臨牀觀察神經系統功能恢復情況o觀察切口敷料情況o觀察引流液性狀及引流量,決定是否拔除引流管(有引流時)o完成病程記錄重點醫囑長期醫囑:o一級護理臨時...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑升主動脈瘤臨牀路徑(2010年版)
...□初步診斷和初步治療方案□住院醫師完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫師查房□完成術前化驗檢查□完成必要的相關科室會診□調整心臟及重要臟器功能□上級醫師查房,術前評估和...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑前交通動脈瘤開顱夾閉術臨牀路徑(2016年版)
...前檢查準備情況進行評估,必要時請相關科室會診□完成病程記錄□待術前檢查回報□完成病程記錄重點醫囑長期醫囑:□一級護理□飲食□監測血壓□必要時給予通便藥物□必要時保證睡眠藥物臨時醫囑:□血常規、血型,尿...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑主動脈瓣病變臨牀路徑(2010年版)
...□初步診斷和初步治療方案□住院醫師完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查化驗單□上級醫師查房□繼續完成術前化驗檢查□完成必要的相關科室會診□調整心臟及重要臟器功能□上級醫師查房,術前評估...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑踝關節側副韌帶損傷臨牀路徑(2016年版)
...完成住院志詢問病史、體格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑:常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑腎結石臨牀路徑(2009年版)
...分析□術後向患者及家屬交待病情及注意事項□完成術後病程記錄及手術記錄□觀察病情□矚患者下地活動,拍腹部平片□上級醫師查房□完成病程記錄□囑患者多飲水重點醫囑長期醫囑:□泌尿外科疾病護理常規□三級護理□...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑計劃性剖宮產臨牀路徑(2019年版)
...剖宮產術)□完成手術記錄□上級醫師查房□完成手術日病程記錄和上級醫師查房□向孕婦及家屬交代術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□產科常規護理□二級護理□普通飲食□聽胎心□胎心監護臨時醫囑:□常規檢查□擬明日...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;婦產科臨牀路徑慢性硬腦膜下血腫臨牀路徑(2009年版)
...況□觀察切口敷料情況□觀察引流液性狀及引流量□完成病程記錄□臨牀觀察神經功能恢復情況□切口換藥、觀察切口情況□觀察引流液性狀及引流量□完成病程記錄重點醫囑長期醫囑:□二級護理□術前禁食水臨時醫囑:□備...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑