中醫病歷書寫基本規範
...員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
法規文件食管平滑肌瘤臨牀路徑(2019年版)
...術情況及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□胸外科二級護理□飲食□營養治療藥物(視評估情況)□其他醫囑臨時醫囑:□血常規、尿常規、糞便常規+隱血試驗□血型、凝血功能、肝腎功能、電解質□感染性疾病篩查□胃鏡...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑分化型甲狀腺癌術後131I治療臨牀路徑(2016年版)
...簽署各項知情同意書重點醫囑長期醫囑:□影像與核醫學護理常規□根據病情實施相應級別護理□患者既往基礎用藥□忌碘飲食臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能全項、血糖、血脂□血清甲狀腺功能全項(血清...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑酒精性肝炎臨牀路徑(2017年版)
...用禁忌症□完成病程記錄重點醫囑長期醫囑:□消化內科護理常規□二級護理□高熱量優質蛋白質飲食□保肝基礎藥物治療臨時醫囑:□血、尿、大便常規+潛血□肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、AFP、CA199、肝炎病...
臨牀路徑;消化科臨牀路徑;2017年版臨牀路徑腰椎間盤突出合併不穩症臨牀路徑(2016年版)
...交待病情及圍手術期注意事項重點醫囑長期醫囑:□骨科護理常規□二級護理□飲食□患者既往基礎用藥臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□凝血功能□感染性疾病篩查□肝腎功能、電解質、血糖□胸片、心電圖□腰椎平...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑終末期腎臟病臨牀路徑(2009年版)
...屬交代病情及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□腎臟病護理常規□二級護理□低鹽優質低蛋白低磷低嘌呤飲食□患者既往的基礎用藥臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血糖、血脂、血型、凝血功能...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑直腸癌術前放療臨牀路徑(2016年版)
...激素使用知情同意書等□開始放療重點醫囑長期醫囑:□護理常規□二或三級護理□飲食:普食、半流、流質、其它□其他醫囑臨時醫囑:□血常規、尿常規、便常規、肝腎功能、電解質、消化道腫瘤指標、凝血功能、血型□腸...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑產科門診工作常規
....診察室中應有產科牀及必要的產科檢查用品。產科門診護理工作1.按門診一般護理常規施行。2.凡需作陰道檢查者,護士應囑患者先沖洗乾淨。3.凡需查血型、血紅蛋白、尿常規、胸部透視者,護士應安排送檢。4.初、復...
食管平滑肌瘤臨牀路徑(2010年版)
...術情況及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□胸外科二級護理□飲食□其他醫囑臨時醫囑:□血常規、尿常規、糞便常規+隱血試驗□血型、凝血功能、肝腎功能、電解質□感染性疾病篩查□胃鏡、腹部B超(肝膽脾胰腎、腹膜後...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑流行性感冒臨牀路徑(2016年版)
...。2.一般治療:適當休息,清淡飲食,多飲水,做好口腔護理。對高熱、頭痛者給予解熱止痛等對症治療。3.抗病毒治療:奧司他韋。成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量爲75毫克,每日2次,共5天。在流感症狀開始的第一天或...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑