日月 2017年02月08日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

[穴位基礎信息表]日月|Riyue |Jinhyueh|Sun Moon|GB24|24|VB24|VB24|G24|G24|GB24

日月爲經穴名(Rìyuè GB24)[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.。出《脈經》。別名神光[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.。屬足少陽膽經[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.。日月是膽的募穴,足太陰脾經、足少陽膽經的交會穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.。日即太陽,月即月亮,日爲陽,指膽;月爲陰,指肝,此穴爲治肝膽的要穴,故名日月[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.。日月穴主治脅肋,膽,胃等疾患:如嘔吐呃逆,反胃吞酸,口苦多唾,黃疸,胸悶,胸肋疼痛,四肢不收,嘔吐,脅肋疼痛,呃逆,脅肋脹痛,胃脘痛,現代又多用日月穴治療膽囊炎,膽道蛔蟲症,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,膈肌痙攣,肋間神經痛,急慢性肝炎,脅肋痛,胃痛,腹脹,肝臟疾患等。

日月穴的別名

神光(《千金翼方》)、膽募(《千金翼方》)。

出處

《脈經》:膽俞在背第十椎,募在日月。

穴名解

日即太陽,月即月亮,日爲陽,指膽;月爲陰,指肝,此穴爲治肝膽的要穴,故名日月[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

日,《說文》:“實也,太陽之精不虧,從口一象形,凡日之屬皆從日。”月,《說文》:“月,闕也,太陰之精象形,凡月之屬皆從月。”日照乎晝,月照乎夜。同曜,齊明。本穴爲膽之募穴,膽爲中正之官,決斷所出,十一髒皆取於膽,決斷務求其明。“明”字從日從月,日月本爲太陽與月亮,此指雙目及膽之髒象而言。道經以雙目爲日月。《黃庭內景經》肺部章:“日月之華救老殘。”注:“左目爲日,右目爲月。目主肝,配東方木行也。”又曰:“外應眼瞳鼻柱間。”注:“外應眼瞳,目之所主於膽,膽之所仰於目。”天中章:“眉號華蓋覆明珠,九幽日月洞空無。”腎部章:“上致明霞日月煙。”注:“日月即二目。”雙目爲肝膽之所主,而膽募乃名日月也。又,山名。《山海經·大荒西經》:“有山名日月山,天樞也。”又旗名。《釋名·釋兵》:“九旗之名日月,爲帝畫日月於其端,天子所建。”《黃庭內景經》膽部章:“雷電八振揚玉旌。”注:“八方雷振,威怒之貌也。玉旗剛色之色也。”肝爲將軍,膽主決斷。其陽綱之氣,自應如山嶽之高大,如旌旗之威武也。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

日月又名“神光”。神之光,日與月也。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

特異性

日月是膽的募穴,足太陰脾經、足少陽膽經的交會穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

所屬部位

季脅[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:118.

日月穴的定位

標準定位:日月穴在上腹部,當乳頭直下,第七肋間隙,前正中線旁開4寸。膽的募穴[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

日月穴位於胸部,第7肋間隙中,前正中線旁開4寸。仰臥取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

日月穴位於乳頭直下,當第七肋間處(《鍼灸甲乙經》)[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.

另說“在期門下五分”(《備急千金要方》);“在期門旁一寸五分,直下五分”(《循經考穴編》);“在期門直下八分”(《鍼灸集成》)[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.

日月穴在足少陽膽經的位置

日月穴在季脅部的位置

日月穴的位置

日月穴在季脅部的位置

日月穴的位置

日月穴在季脅部的位置(肌肉)

日月穴的位置

日月穴在季脅部的位置(骨骼、內臟)

日月穴的取法

正坐或仰臥位,在乳頭下方,當第7肋間隙處取穴。

日月穴位於胸部,第7肋間隙中,前正中線旁開4寸。仰臥取穴[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

仰臥位,在乳頭下方,當第7肋間隙取穴;或乳頭直下,期門下1肋處取穴,女性在鎖骨中線與第7肋間隙交點處[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

日月穴穴位解剖

日月穴下爲皮膚、皮下組織、胸部深筋膜、腹外斜肌(腱膜)、腹直肌、肋間外韌帶、肋間內肌、腹橫肌、胸內筋膜。皮膚由第6、7、8肋間神經的前皮支重疊分佈。胸膜薄而透明,是非常堅韌的漿膜。它可以分爲內、外兩層。內層包繞肺的表面,稱髒胸膜(肺胸膜);外層貼附於胸腔各壁的內面稱壁胸膜。由於貼附部位不同,壁胸膜又分爲:襯於胸內筋膜內面的是肋胸膜;覆蓋於膈肌上面,並與其緊密相貼爲膈胸膜;從兩側覆蓋縱隔器官的漿膜是縱隔胸膜。此外,胸膜壁層,突出於胸廓上口,第1肋上方的部分稱胸膜頂,其突出的程度,與胸廓的形狀有關。胸膜壁的髒與壁層相互移動,形成潛在性間隙叫胸膜腔。胸膜各部的相互移動行處,肺的邊緣不能伸入其內,這些空隙稱胸膜竇。肋胸膜和膈胸膜的返折處,是胸膜竇中最大,而位置最低的,其最低相當於第12肋處,稱肋膈竇。因此,針刺該穴時,若盲目進針,除穿經上列結構以外,可經肋竇膈、肺、膈達肝(右側)、胃(左側),其後果是嚴重的。

層次解剖

皮膚→皮下組織→腹外斜肌→肋間外肌[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

皮膚→皮下組織→腹外斜肌→肋間外肌→肋間內肌[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:112.

穴區神經、血管

淺層有第7肋間神經前皮支分佈;深層有第7肋間神經和動脈分佈[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:112.

布有第七肋間神經和第七肋間動、靜脈[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.

日月穴的功效與作用

日月穴具有利膽疏肝,降逆和胃的功效。

日月穴有疏肝利膽、化溼和中的作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

足少陽經“以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽”,“循胸,過季脅”,日月穴又爲膽之募穴,故可和胃降逆、疏肝利膽,主治肝膽、胃病[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

日月穴系膽與脾經之會穴,有疏調肝膽、和中降逆作用[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

本穴挨近期門,本穴能佐期門,調月信,更知日月之義。不僅取意之光明,且寓意朝夕朔望之期也。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

凡屬募穴均在臟器之表,與本臟器內外相對。如肺之中府、腎之京門、肝之期門、脾之章門、心之巨闕,雖不直對,亦相距不遠。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

又凡兩穴挨近,則治症略同。輒筋、日月兩穴所治之症,所差無幾。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

日月穴主治病證

日月穴主治脅肋,膽,胃等疾患:如嘔吐呃逆,反胃吞酸,口苦多唾,黃疸,胸悶,胸肋疼痛,四肢不收,嘔吐,脅肋疼痛,呃逆,脅肋脹痛,胃脘痛,現代又多用日月穴治療膽囊炎,膽道蛔蟲症,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,膈肌痙攣,肋間神經痛,急慢性肝炎,脅肋痛,胃痛,腹脹,肝臟疾患等。

日月穴主治脅肋、膽、胃等疾患:如嘔吐呃逆、反胃吞酸、口苦多唾、黃疸、胸悶、胸肋疼痛、四肢不收等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

日月穴主治嘔吐、吞酸、脅肋疼痛、呃逆、黃疸[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:112.

日月穴主治  黃疸,嘔吐,脅肋脹痛;吞酸,呃逆,胃脘痛[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

現代又多用日月穴治療膽囊炎、膽道蛔蟲症、胃或十二指腸潰瘍、膈肌痙攣、肋間神經痛等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

日月穴現代常用於治療膽囊炎、急慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍、膈肌痙攣、肋間神經痛等[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

日月穴主治脅肋痛,嘔吐,吞酸,呃逆,黃疸,胃痛,腹脹;以及膽囊炎,肝臟疾患等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.

1.消化系統疾病:黃疸,膈肌痙攣,胃及十二指腸潰瘍,急慢性肝炎,膽囊炎;

2.其它:肋間神經痛。

刺灸法

刺法

一般沿皮刺0.3~0.5寸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

斜刺0.3~0.5寸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.

斜刺或平刺0.5~0.8寸[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:112.

沿肋骨間隙向外斜刺或平刺0.5~0.8寸,局部有酸重脹感,向四周放散[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

注意:不可深刺,以免傷及內部重要臟器[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:112.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.

右側穴下爲膽囊底部所在,故針刺時注意掌握針刺的角度、深度;若進針過深,可傷及膽囊和肝臟,造成膽囊穿孔等意外事故,故不能深刺[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

灸法

可灸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:112.

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~15分鐘[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:265.

艾炷灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘。

日月穴的配伍

日月配丘墟、陽陵泉、支溝,有疏肝理氣止痛的作用,主治脅肋疼痛。

日月配期門、陽陵泉、丘墟、足臨泣、支溝、外關,治脅肋疼痛[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

日月配內關、中脘,有降逆止嘔的作用,主治嘔吐。

日月配內關、中脘、胃俞,治嘔吐[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

日月配大椎、至陽、肝俞、陰陵泉,有清利溼熱的作用,主治黃疸。

日月配大椎、至陽、肝俞、膽俞、陰陵泉、太沖,治黃疸[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

文獻摘要

《鍼灸甲乙經》:足太陰、少陽之會。

《鍼灸甲乙經》:太息善悲,少腹有熱,欲走,日月主之。

《千金翼方》:嘔吐宿汁,吞酸,灸神光(一名膽募)百壯,三報之。

《銅人腧穴鍼灸圖經》:治太息善悲,小腹熱,欲走,多唾,言語不正,四肢不收。

《醫宗金鑑》:嘔吐吞酸。

研究進展

治療慢性膽囊炎

取日月(雙側),用1.5寸毫針,常規消毒後用夾持進針法,沿肋骨緣斜刺0.5寸,行雀啄瀉法1 min,以竄脹感至右上腹或背部爲度,留針30 min,留針期間不行鍼,每日1次,每週治療5次,連續4周。共治30例,顯效18例,有效12例,總有效率爲100%。[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

治療膽石症

日月用藥物外敷配合耳穴壓丸法可治療膽石症。消石散:金錢草500 g,生大黃、玄明粉各600 g,檳榔、炮山甲、威靈仙各250 g,鬱金、白芷、木香、虎杖各300 g,枳殼、陳皮各200 g,薄荷冰50 g,麝香少許。將上述藥材用機器粉碎後拌和調勻,過100目篩,裝罐備用。用時取該散20 g左右,用蜂蜜適量調成膏狀攤在塑料薄膜上,將肝膽投影區用水洗淨擦乾,將備好的消石散膏貼於右日月,用布帶固定,7d換藥一次,2周爲一療程。耳穴壓丸法:將王不留行粘於5 mm×5 mm醫用膠布上,分別固定在肝、胰、膽、胃、十二指腸、神門、三焦、直腸穴處。患者於每餐後自行按壓每穴5 min,隔日換貼另側耳穴。6次爲一療程,一般1個療程內見效。治療期間囑患者早餐或午餐前20 min進食豬蹄1只。共治536例,痊癒83例,顯效211例,有效195例,無效47例,總有效率爲91.2%。[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

對膽汁分泌的影響

電針日月對膽汁分泌有促進作用,並可使膽囊收縮,有利膽和排石作用。取膽總管引流患者的日月,電針後30 min,可見膽總管明顯規律性收縮,迫使膽道造影劑陣陣通過Oddi括約肌而進入十二指腸。也有報道用皮內針針刺日月,在X線下可見膽囊縮小,表示可促進膽囊收縮。還有報道針刺期門、日月對膽結石有較好的臨牀效果,針刺加口服硫酸鎂,其排石率爲69%,對照組爲20.5%  (P <0.001)。[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:314-315.

收縮膽囊

針刺日月、期門等穴,可引起膽囊不同程度的收縮,又可使膽道術後置T管引流患者奧狄氏括約肌開放頻繁;開放時間稍延長,關閉時間稍縮短,但對膽總管壓力無明顯影響[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

針刺膽石症患者日月、期門等穴,可在短時間內引起膽囊顯著收縮,促進膽囊排空[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:103.

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