概述
清骨散同名方劑約有七首,其中《證治準繩》記載者爲常用方,其組成爲銀柴胡5g、胡黃連3g、秦艽3g、鱉甲3g、地骨皮3g、青蒿3g、知母3g、甘草2g,具有清虛熱,退骨蒸之功效。主治因肝腎陰虧、虛火內擾所致的虛勞發熱證,現代常用於治療結核病,以及其他慢性消耗性疾病的發熱骨蒸屬陰虛內熱者。
《證治準繩·類方》卷一方之清骨散
組成
銀柴胡5g、胡黃連3g、秦艽3g、鱉甲3g、地骨皮3g、青蒿3g、知母3g、甘草2g[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
銀柴胡1錢5分,胡黃連1錢,秦艽1錢,鱉甲(醋炙)1錢,地骨皮1錢,青蒿1錢,知母1錢,甘草5分。
功能主治
《證治準繩·類方》卷一方之清骨散具有清虛熱,退骨蒸之功效。主治虛勞骨蒸勞熱證。症見骨蒸潮熱,或低熱日久不退,形體消瘦,脣紅顴赤,睏倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細數。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
用法用量
上以水2鍾,煎至8分,食遠服。
使用注意
實證發熱者禁用本方。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
加減
血虛甚,加當歸、芍藥、生地;嗽多,加阿膠、麥門冬、五味子。
備註
方中銀柴胡甘苦微寒,清熱涼血,善退虛熱而無苦燥之性,爲君藥。胡黃連入血分而退虛熱;地骨皮降肺中伏火,去下焦肝腎虛熱;知母滋陰瀉火而清虛熱,共爲臣藥。秦艽善透伏熱而益陰;青蒿、鱉甲滋陰透熱,同爲佐藥。甘草調和諸藥,爲使藥。諸藥合用,共奏清虛熱、退骨蒸之功。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
臨牀運用
1.本方是治療陰虛骨蒸潮熱的常用方劑。凡臨牀上出現以骨蒸潮熱、消瘦盜汗、舌紅少苔、脈細數等爲主要表現者,即可使用本方加減治療。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
2.加減法:若肺結核乾咳無痰或少痰者,可加百合、麥冬、川貝母、百部等以滋陰潤肺止咳;咯血者可加白及、阿膠、仙鶴草等以養血涼血止血;伴氣虛倦怠乏力,氣短懶言者,可加黃芪、太子參等以益氣補虛;脾虛食少,大便稀溏者,可去胡黃連、知母,加山藥、蓮子肉、扁豆等以健脾滲溼。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
3.本方現代常用於治療結核病,以及其他慢性消耗性疾病的發熱骨蒸屬陰虛內熱者。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
各家論述
1.《醫方集解》:此足少陽、厥陰藥也。地骨皮、黃連、知母之苦寒,能除陰分之熱而平之於內;柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝膽之熱而散之於表;鱉,陰類,而甲屬骨,能引諸藥入骨而補陰;甘草甘平,能和諸藥而退虛熱也。
2.《成方便讀》:以銀柴、青蒿、秦艽之苦寒直入陰分者,宣熱邪而出之於表;胡黃連、鱉甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性,從陰分以清伏熱於裏;用炙甘草者,緩其中而和其內外,使邪去正安之意耳。
歌訣
清骨散主銀柴胡,胡連秦艽鱉甲輔;地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱一併除。[參考資料] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
摘錄
《證治準繩·類方》卷一
《永類鈐方》卷十三方之清骨散
處方
北柴胡 生地黃各60克 人蔘 防風 熟地黃 秦艽 赤茯苓各30克 胡黃連15克 薄荷葉23克
製法
上藥哎咀。
功能主治
《永類鈐方》卷十三方之清骨散主治氣陰兩虛,熱邪內伏,五心煩熱,欲成勞瘵。
用法用量
每服12克,用水150毫升,煎至100毫升,溫服。
摘錄
《永類鈐方》卷十三
《得效》卷九方之清骨散
方名
清骨散
組成
北柴胡2兩,生地黃2兩,熟地黃1兩,人蔘(去蘆)1兩,防風(去蘆)1兩,秦艽1兩,赤茯苓1兩,胡黃連半兩,薄荷葉7錢半。
主治
《得效》卷九方之清骨散主治婦人、童男童女初覺勞瘵。
用法用量
每服3錢,以水1盞半煎,溫服。先服荊蓬煎丸1服,微泄臟腑後服此。
製備方法
上銼散。
摘錄
《得效》卷九
《壽世保元》卷四方之清骨散
方名
清骨散
組成
人蔘1錢,白茯苓5錢,柴胡2錢,秦艽5錢,生地黃2錢,熟地黃2錢,黃柏1錢,防風1錢,薄荷7分,胡黃連5分。
主治
《壽世保元》卷四方之清骨散主治男婦五心煩熱,骨蒸勞熱。
用法用量
水煎,溫服。
製備方法
上銼1劑。
摘錄
《壽世保元》卷四
《醫學心悟》卷三方之清骨散
方名
清骨散
組成
柴胡1錢,白芍1錢,秦艽7分,甘草5分,丹皮1錢2分,地骨皮1錢2分,青蒿1錢2分,鱉甲1錢2分,知母4分,黃芩4分,胡黃連4分。
主治
《醫學心悟》卷三方之清骨散主治咳嗽吐紅,漸成骨蒸勞熱之症。胃強氣盛,大便結,脈有力。
用法用量
水煎服。加童便尤妙。
摘錄
《醫學心悟》卷三
《何氏濟生論》卷五方之清骨散
方名
清骨散
組成
銀柴胡、地骨皮、牡丹皮。
主治
《何氏濟生論》卷五方之清骨散主治骨蒸。
用法用量
爲散服。
摘錄
《何氏濟生論》卷五
《鎬京直指》方之清骨散
方名
清骨散
組成
生首烏4錢,鱉甲膠2錢(衝),銀胡1錢半,艽蘇1錢半,地骨皮3錢,青蒿梗8分,炙知母1錢半,多甘草5分,扁石斛3錢。
主治
《鎬京直指》方之清骨散主治骨蒸。
用法用量
水煎服。
摘錄
《鎬京直指》