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電視胸腔鏡手術診治胸腔疾病
...常採用胸穿術,胸腔閉式引流術,對進行性血胸患者則行剖胸探查術。胸穿術或胸腔閉式引流術的缺點主要有:引流不徹底,形成凝固性血胸,造成血塊機化,致肺膨脹不全或胸腔感染[1],非主動治療,而是被動觀察,而且...
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遊離肌筋膜塊在深部大靜脈損傷修復中的應用體會(附2例報告)
... 1臨牀資料 例1,患者,女,25歲,以縱隔畸胎瘤行剖胸探查術,切除畸胎瘤。術中意外損傷左側頭臂靜脈,而致大出血。血液涌出,瞬間淹沒手術野,經壓迫配合吸引器檢查爲頸總靜脈匯入頭臂靜脈處破裂,裂口爲周徑1/3...
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胸中下段食管癌的外科治療
...療胸中下段食管癌37例,年齡39~72歲。30例行根治術,5例剖胸探查術,2例姑息性切除術。左進胸33例,三切口4例。結果全組無手術死亡。術後胸腔內吻合口漏1例,頸部吻合口漏1例,術後出血1例,心律失常4例。結論食管癌治療...
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不可切除ⅢA(N2)期非小細胞肺癌的術前化療
...分有效(PR)或完全有效(CR)、估計能完全切除的64例患者行剖胸探查術;對化療後評價爲穩定(SD)和進展(PD)的12例患者行放療。64例手術患者中,完全切除(肺葉或全肺切除加縱隔淋巴結清掃術,至少達到R3水平)56例,術後繼續給予諾...
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基層醫院心臟外傷縫合材料探討
...通傷。 2治療方法及結果 8例病人來院後均急診行剖胸探查術,採用左前4~5肋間進胸,快速剪開心包,指壓心臟裂口止血,術中麻醉醫師加壓輸血,補液,提升血壓,心臟裂傷採用普通絲線“8”字水平褥式及間斷縫合等...
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局部晚期食管癌術前新輔助化療的臨牀分析
...,無明顯變化16例。根治性切除112例,姑息性切除11例,剖胸探查術11例,所佔比例分別爲83.6%,8.2%,8.2%。對照組:根治性切除89例,姑息性切除18例,剖胸探查術23例,所佔比例分別爲68.5%,13.8%,17.7%(見表1)。試驗組3年...
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肺癌並存肺錯構瘤1例
...能性。均具備手術指徵。於2007年11月1日在全麻下行右側剖胸探查術,術中探查見右肺下葉見兩結節,質地較硬,兩結節相距約0.5cm,其中1個與胸膜有粘連。快速病理證實其中1個爲鱗狀細胞癌,另1個爲錯構瘤。決定行右肺下葉切...
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高海拔地區肺大泡誤診爲氣胸1例
...前相關檢查,明確無明顯手術禁忌證,於入科後第3天行剖胸探查術,術中見左下肺巨大肺大泡佔據整個左側胸腔,左肺不張,胸腔內有少量暗紅色血性液體,約200ml。將肺大泡完整切除,肺裸面褥式縫合。探查餘肺組織未見明顯...
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腎移植術後一年併發肺部包塊一例
...經胸外科和呼吸內科會診高度懷疑肺部或縱膈腫瘤,擬行剖胸探查術,但又出現高熱,故推遲手術,繼續對症處理同時聯合使用大劑量抗生素(倍司特克1g,每日2次、環丙沙星0.2g,每日2次,氟羥西林1g,每日2次,體溫控制後複查胸片,發現右...
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中下段食管癌以及合併賁門癌的外科治療
...2006年外科手術治療中下段食管癌97例,85例行根治術,7例剖胸探查術,5例姑息性切除術。左進胸60例,右進胸22例,三切口15例(均爲合併賁門癌患者)。結果全組無手術死亡。右進胸的切除率爲82.14%,左進胸爲89.63%,總切除率...
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針刀治療菱形肌損傷致氣胸1例
...營養支持治療右肺均無復張,於2001年10月8日在全麻下行剖胸探查術,術中發現右側胸腔內約有200ml黃色液體,右肺上葉基底段斜裂處見1.2mm破口,鼓肺時有氣體自破口溢出。行肺修補術,於2001年11月19日治癒出院,出院診斷:創傷...
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外傷性血氣胸診治體會
...,出血速度快,肺破裂嚴重,有剖胸指徵的病人應早期行剖胸探查術,以免延誤治療。14例剖胸手術中有2例心臟穿透傷及時手術而治癒。死亡10例病員中1例主動脈破裂傷無法搶救,5例合併嚴重呼吸道感染,致呼吸衰竭死亡。4例...
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自發性氣胸的外科治療
...應證1948年Elord和Murphy首次報道手術治療本病以來,早期行剖胸探查術的觀點越來越被人們所重視[1]。我們認爲自發性氣胸手術適應證爲:①青壯年首次發生的一例自發性氣胸,肺萎縮50%以上,行閉式引流3~5天持續有大量氣體...
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閉合性胸部外傷致心臟延遲性出血的外科治療
...體徵。 2手術方法 6例均在氣靜複合麻醉下急診行剖胸探查術,取胸骨正中切口,縱劈胸骨。2例前縱隔有陳舊性凝血塊。6例心包張力均高,且發生心包積血量300~500ml,平均430ml,4例爲鮮紅色血液,2例爲暗紅色血液,吸...
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外傷致食管破裂病人1例的護理
...者,男,25歲,因車禍造成外傷收治胸外科,在全麻下行剖胸探查術,術畢在ICU監護,經呼吸機輔助呼吸、抗炎、抗休克、靜脈高營養等治療及護理。2護理2.1生命體徵觀察病人爲急診剖胸手術,創傷大,出血較多,加之爲污染性...
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食管中上段特發性肌肉肥大1例報告
...極準備後,於2003年12月4日在全麻下行食管中、上段狹窄剖胸探查術。術中壁層胸膜與髒層胸膜廣泛膜狀粘連,左上腹臟器廣泛膜狀粘連,食管的主動脈弓上2cm至主動脈弓下10cm處狹窄,質硬,似硬纖維,與主動脈弓、降主動脈、...
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肺動靜脈畸形致自發性血胸1例報告
...血、擴容、改善微循環等治療,並積極術前準備,急診行剖胸探查術,選擇右胸後外側切口,經第6肋間進胸,探查胸腔見大量積血並凝血塊,清除積血及凝血塊約3000ml,胸腔無粘連,葉間裂發育不全,右肺上葉見一壓力高、流...
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新輔助放化療在中晚期食管癌的臨牀應用研究
...否乾淨將手術分爲:根治性切除術、姑息性切除術、單純剖胸探查術。具體情況見表2。表1研究組與對照組的臨牀資料(略) 2.3術後病理情況研究組中有7例食管腫瘤全部消退,13例僅見散在少量腫瘤病竈,我們將這二類病理反應...
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創傷性膈肌破裂與膈疝延遲診斷原因分析(附11例報告)
...診7例,3天診斷4例,其中最長1例傷後3年才確診。剖腹或剖胸探查術中確診7例,餘4例爲延遲確診後經手術進一步證實。X線影像學正常2例,異常9例。CT影像學異常11例。早期被診斷爲肋骨骨折並血氣胸5例,創傷性溼肺或肺不張3...
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外傷性膈疝2例分析
...呼吸困難,X線胸片及CT檢查均報告膈疝,診斷爲膈疝,行剖胸探查術,結果僅是膈肌較薄,並沒有形成膈疝。因此,只有各項檢查支持膈疝且合併有呼吸困難、血氣胸等症狀才能診斷爲膈疝或高度疑診爲膈疝。 2.4治療在觀察...
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血胸
...破裂等情況,則應在輸血補液等抗休克治療開始後,施行剖胸探查術,清除血塊和積血,尋找出血來源。肋間血管或胸廓內血管出血者,分別在血管破口的近遠端縫扎止血。肺裂傷出血絕大多數可縫合止血,但如爲廣泛裂傷,組...
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側臥位喉罩引導下氣管插管5例報告
...能平臥。某男,22歲,因打架致背後20cm長釘錐刺入,擬定剖胸探查術,帶釘錐入手術室,側臥位。某男,31歲,因跌入竹尖內穿通傷帶異物入手術室。還有左腎盂結石、腰椎骨折2例,硬膜外麻醉下手術,術中因麻醉效果差要求改...
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心臟破裂2例的急診診治體會
...一度降至70/50mmHg,急行補液抗休克,術前準備,於23:30始剖胸探查術,術中見胸骨右緣5cm皮膚裂傷,胸正中前壁廣泛皮下淤血,軟組織挫裂傷,心包積血400ml右心室前壁3cm貫通破口,以2/0Bolowc線加心包墊片修補,手術順利,安返...
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胸腔閉式引流加機械通氣治療創傷性血氣胸併發ARDS50例
...、顏色等。 1.4治療方法 (1)原發病治療:其中包括剖胸探查術、骨折外固定術、胸骨內固定術、顱骨開瓣引流術、腹腔臟器損傷修補等急診手術。所有患者均行胸腔閉式引流術,抗生素控制外傷感染[2]。(2)ARDS治療:建立人...
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嚴重胸腹多發傷32例診治體會
...中有17例經胸腔閉式引流觀察確定胸內有活動性出血再行剖胸探查術,包括肺裂修補、肺葉切除、支氣管重建、心臟修補、胸廓內、肋間血管縫扎等術。近年來有4例患者在胸腔鏡下行積血清除、鈦夾止血,收效滿意。腹部多臟器...
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右主支氣管斷裂1例患者的圍術期護理
...織阻塞主支氣管,具備手術指徵。2月27日患者在全麻下行剖胸探查術,術中見右主支氣管有0.8cm長狹窄,周圍有疤痕組織,予切除狹窄氣管,行氣管與右主支氣管吻合術,隆突成形術,術後右肺擴張良好,15天后痊癒出院。 2...
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38例嚴重胸部複合傷的急救與護理
...38例患者經過急救處理病情穩定下,均在急診手術室進行剖胸探查術和剖腹探查術。其中,肺修補13例,肺葉切除7例,心臟修補5例,下腔靜脈修補1例,肋間動脈及胸廓內動脈結紮4例,膈肌修補3例,氣管支氣管吻合或修補5例,...
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創傷性膈肌破裂24例診治分析
...部X線提示左膈明顯升高,考慮爲膈肌麻痹,入院後10天行剖胸探查術,術中見左膈肌裂傷約15cm,胃整個疝入胸腔,尚未絞窄,給予還納後修補膈肌,患者術後恢復好。這2例病例說明臨牀對巨大創傷性膈疝缺乏認識,同時對影像...
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主支氣管斷裂的外科治療
...的可能。 1.2手術方法立即在全麻雙腔氣管插管下行左剖胸探查術,術中見左肺完全不張,左上肺約8.0cm裂傷口,試水發現縱隔大量氣泡溢出,切開縱隔胸膜,發現左主支氣管完全離斷,近端主支氣管膜部縱行裂開約4.0cm,斷...
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自發性食管破裂2例的診治體會
...物殘渣,診斷“自發性食管破裂”,即刻在全麻下行左側剖胸探查術,術中見食管下段縱行裂開長約6cm,局部水腫不重,清除污染物並充分沖洗後以1號絲線分層縫合食管破裂口,術後恢復順利,痊癒出院。隨訪20個月,無不適。...