內傷頭痛 2016年07月14日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

內傷頭痛(endogenous headache[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.。是指人體臟腑、氣血損傷,或內邪上擾所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。包括肝風頭痛、肝陽頭痛、腎虛頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、食積頭痛、痰濁頭痛、痰厥頭痛、瘀血頭痛等[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

《景嶽全書·雜證謨》:“至若內傷頭痛,則不得以三陽爲拘矣。”

內傷頭痛的病因病機

《症因脈治·頭痛論》:“頭痛之因,或元氣虛寒,遇勞即發,或血分不足,陰火攻衝,或積熱不得外泄,或積痰留飲,或食滯中焦,或七情惱怒,肝膽火鬱,皆能上衝頭角,而成內傷頭痛之症也。”

內傷頭痛的症狀

內傷頭痛,一般起病較緩,時作時止,遇勞累受風,或情志刺激則常易發作,並有臟腑氣血不足或內邪的證候[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.

內傷頭痛的分類

內傷頭痛以虛證居多[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.。有肝風頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.,食積頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.,痰濁頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.,痰厥頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.,氣虛頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.,血虛頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.,陰虛頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.,陽虛頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.,腎虛頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.,瘀血頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.,痰溼頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.,肝陽頭痛等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:284.

肝風頭痛

頭痛·肝風內動證(headache with syndrome of internal stirring of liver wind[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱肝風頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指肝風擾動,以頭痛,上及巔頂,下連齒頰,情志抑鬱,腰痠膝軟等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

食積頭痛

頭痛·食積證(headache with food retention syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱食積頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指食積胃脘,升降失常,濁氣上衝,以頭痛,脘痞脹滿,噫氣泛酸,臭如敗卵,或飽食則痛甚,脈滑等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

痰濁頭痛

頭痛·痰濁上擾清竅證(headache with syndrome of phlegm-turbidity disturbing clear orifices[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱痰濁頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指痰濁上擾清竅,以頭痛昏蒙重墜,胸脘痞悶,納呆嘔惡,眩暈,倦怠無力,舌淡紅,苔白膩,脈滑等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

痰厥頭痛

痰厥頭痛爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1865.。即頭痛·痰厥證。頭痛·痰厥證(headache with syndrome of phlegm syncope[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱痰厥頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指痰水內結,陰氣上逆,以嚴重頭暈,噁心煩亂,吐清水,氣短促,心神不安,語言顛倒,目不敢開,兩寸脈滑而弦等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

痰厥頭痛的病因病機

痰水內結,陰氣上逆的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1865.

《外臺祕要》卷八:“痰厥頭痛方:《病源》謂,痰水在於胸膈之上,又犯大寒,使陽氣不行,令痰水結聚不散,而陰氣逆上與風痰相結,上衝於頭,即令頭痛。或數載不已,久連腦痛。”

痰厥頭痛的症狀及治療

《張氏醫通·諸痛門》:“痰厥頭痛,兩寸脈滑而弦,眼重頭旋,噁心煩亂,吐清水,氣短促,心神不安,語言顛倒,目不敢開,如在風露中,頭疼如裂,身重如山,胸滿嘔逆,四肢厥冷,半夏白朮天麻湯。有肥白氣虛多痰人,卒然頭痛,脈沉細,四肢厥逆,痰響吐涎,星香湯加生附子。”

氣虛頭痛

頭痛·氣虛證(headache with qi deficiency syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱氣虛頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指氣虛不足,以頭痛隱隱,時發時止,遇勞加重,頭暈,神疲乏力,氣短懶言,自汗,面色晄白,舌淡紅或淡胖,邊有齒印,苔薄白,脈細弱或脈大無力等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

氣虛頭痛的病因病機

氣虛清陽不升所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:322.

氣虛頭痛的症狀

《蘭室祕藏·頭痛門》:“頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。”常兼有神疲乏力,飲食無味,脈弱,或大而無力,遇勞則頭痛更甚等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:322.

氣虛頭痛的治療

治宜健脾益氣,可用補中益氣湯,四君子湯加黃芪、蔓荊子等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:322.。本證可見於貧血、緊張性頭痛等病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:322.

血虛頭痛

頭痛·血虛證(headache with blood deficiency syndrome[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.。又稱血虛頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指血虛不榮,以頭痛隱隱,纏綿不休,面色少華,頭暈,心悸怔忡,失眠多夢,舌淡,苔薄白,脈細弱等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

血虛頭痛的病因病機

陰血虧損不能上榮所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.

血虛頭痛的症狀

症狀見眉尖至頭角抽痛,善驚惕,脈芤,或見頭隱隱作痛,頭暈目花,面色(白光)白,心悸等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.

血虛頭痛的治療

《蘭室祕藏·頭痛門》:“血虛頭痛,當歸、川芎爲主。”治宜補血爲主,用四物湯加味[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.。見於貧血、血管性頭痛等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.

陰虛頭痛

陰虛頭痛指陰血及陰精虧損所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:751.。《景嶽全書·雜證謨》:“陰虛頭痛,即血虛之屬也,凡久病者多有之。”因陰虛水虧,虛火易動所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:751.。症見頭痛而兼心煩內熱,面紅升火,失眠,舌紅,脈弦細數等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:751.。治宜滋陰降火,可用滋陰八味煎、玉女煎等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:751.。如陰虛而火不旺者,治當滋陰補血,可用六味地黃丸、四物湯、左歸飲等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:751.。本證可見於高血壓病、腦動脈硬化症、緊張性頭痛等病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:751.

陽虛頭痛

陽虛頭痛指陽氣不足,無力升舉所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:737.。《景嶽全書·雜病謨》:“陽虛頭痛,即氣虛之屬也。亦久病者有之,其證必慼慼悠悠,或羞明,或畏寒,或倦怠,或食飲不甘,脈必微細,頭必沉沉,遇陰則痛,逢寒亦痛。”

腎虛頭痛

頭痛·腎精虧虛證(headache with syndrome of kidney essence insufficiency[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱腎虛頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指腎精虧虛,以頭痛且空,眩暈耳鳴,腰膝痠軟,神疲乏力,滑精或帶下,舌紅,少苔,脈細無力等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

腎虛頭痛的病因病機

腎中元陰或元陽虛衰所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1034.

《證治準繩·頭痛》:“下虛者,腎虛也,故腎虛則頭痛。”

腎虛頭痛的症狀

腎陰虛爲主者,症見頭腦空痛,頭暈耳鳴,腰膝無力,舌紅脈細[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1034.

腎虛頭痛的治療

治宜滋補腎陰爲主,可用六味丸、大補元煎加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1034.。腎陽虛爲主者,則頭痛而畏寒,四肢不溫,面色白,舌淡,脈沉細[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1034.。治宜溫補腎陽,可用右歸丸、正元丹等方加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1034.。《類證治裁·頭痛》:“腎虛水泛者,頭痛如破,昏重不安,六味湯去丹皮,加沉香,更以七味丸,人蔘湯下。”

瘀血頭痛

頭痛·瘀血閉阻證(headache with syndrome of blockade of static blood[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱瘀血頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指瘀血阻滯,以頭痛經久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀點等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

瘀血頭痛的病因病機

頭部外傷或由久病人絡引起的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.

瘀血頭痛的症狀

症見頭痛如錐刺,痛有定處,時發時止,經久不愈,或面色晦滯,舌有瘀斑,脈澀等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.

瘀血頭痛的治療

《醫林改錯》以頭痛“無表症,無裏症,無氣虛痰飲等症,忽犯忽好,百方不效”者,屬瘀血[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.。宜活血化瘀爲主[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.。常用通竅活血湯、血府逐瘀湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.。兼氣虛者加黃芪,痛甚者加全蠍、蜈蚣、地龍、白芷等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.。本證可見於血管性頭痛,腦震盪後遺症等病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1857.

痰溼頭痛

痰溼頭痛指痰溼上蒙所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1865.。《張氏醫通·諸痛門》:“有痰溼頭痛,其人嘔吐痰多,發作無時。”症見頭部沉重,疼痛如裹,胸脘滿悶,嘔惡痰多,發作無時,舌苔白膩,脈滑[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1865.。治宜化痰祛溼,可用半夏白朮天麻湯、芎辛湯、導痰湯等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1865.。本證可見於肌肉緊張性頭痛等病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1865.

肝陽頭痛

頭痛·肝陽上亢證(headache with syndrome of upward disturbance of liver yang[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.)又稱肝陽頭痛[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.。是指肝陽上擾,以頭昏脹痛,兩側爲重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,或兼脅痛,舌紅,苔黃,脈弦數等爲常見症的內傷頭痛證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

肝陽頭痛的病因病機

肝陽上擾所致的頭痛[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.。《類證治裁·頭痛》:“內風擾巔者,筋惕,肝陽上冒,震動髓海。”

肝陽頭痛的症狀

症見頭角及巔頂掣痛,眩暈煩躁易怒,睡眠不寧,脈弦等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.

肝陽頭痛的治療

治宜平肝潛陽爲主,用天麻鉤藤飲、珍珠母丸等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.。《醫醇賸義·諸痛》:“有因於火者,肝陽上升,頭痛如劈,筋脈掣起,痛連目珠,當壯水柔肝,以息風火。”用羚羊角湯、龍膽瀉肝湯等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.。本證常見於高血壓病、血管性頭痛、眼原性頭痛等疾患[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:894.

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