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第九章 肝脾疾病--第一節 門脈高壓症的外科治療
...九章 肝脾疾病第一節 門脈高壓症的外科治療 正常門靜脈壓力爲110~180毫米水柱,由於各種原因使門靜血流受阻,血液瘀滯時,則門靜脈壓力升高,從而出現一系列門靜脈壓力增高的症狀和體徵,叫做門靜脈高壓症。臨牀...
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分流術有哪些種類?
...吻合術。④端側下腔、腸繫膜上靜脈吻合術。⑤端側腎、門靜脈吻合術。⑥端側腎、腸繫膜上靜脈吻合術。 (2)側側門體靜脈吻合術:①側側門、下腔靜脈吻合術。②側側下腔、腸繫膜上靜脈吻合術。③側側脾、腎靜脈吻合術...
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腦室-腹腔分流術的併發症及處理方法
...爲2.5%,爲分流速度過快,致使腦室縮小,腦組織塌陷橋靜脈破裂出血所致。應迅速行血腫清除術。預防方法:(1)術中行腦室穿刺後不可放出腦脊液過多;(2)術後不可過多壓泵。2.5低顱壓術後低顱壓發生率爲12.5%,以嘔吐爲...
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遠端脾腔分流術治療門靜脈高壓症56例Portalhypertensiontreatedbydistalendspleenshuntin56cases
【關鍵詞】遠端脾腔分流術 門靜脈高壓症遠端脾腔分流術(DSCS)克服了遠端脾腎分流術(DSRS)受左腎靜脈解剖變異的限制和術後可能併發左腎靜脈高壓、早期再出血的危險,而且操作較DSRS容易,術後脾靜脈壓力可降至正常範圍,...
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血液透析動靜脈分流術
血液透析動靜脈分流術轉自37度醫學網 [適應證] 1.急性腎功能衰竭無尿或少尿2天以上,尿素氮大於90mg%或肌酐大於6mg%及有明顯尿毒症症狀者。 2.慢性腎功能衰竭,血肌酐6~10mg%,內生肌酐清除率低於10ml/min及有中度尿...
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後天性動靜脈瘻
【概述】動脈和靜脈之間存在異常通道,稱爲動靜脈瘻。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈,可造成瘻的局部血管病變和瘻局部、周圍循環和全身系統的血流動力學變化。【診斷】動靜脈瘻的診斷一般並無困難。在貫通性...
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腦室-心房分流術治療重型顱腦外傷合併腦積水
...閥分流管。鎖骨上窩領式小切口,在頸闊肌下分離出頸外靜脈,腦室端置管深度6~8cm,分流管遠端從頸外靜脈內放入到心房入口處,邊放入分流管邊滴入慶大黴素鹽水防止空氣進入,術中照像證實遠端位置在T3~4椎體水平。如...
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脾腎靜脈分流術
...流術轉自37度醫學網 臨牀上應用門體靜脈分流術治療門靜脈高壓症已有近半個世紀的歷史,它對降低門靜脈壓力、防止食管胃底靜脈曲張破裂出血有一定效果。但因手術操作較複雜,手術對門靜脈血流動力學影響較大,併發...
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三種手術方法治療精索靜脈曲張的臨牀療效比較
... 目的:探討腹腔鏡手術、開放高位結紮手術、精索內靜脈分流術三種治療精索靜脈曲張方法的療效及優缺點。方法:採用腹腔鏡治療82例,高位結紮術治療73例,精索內靜脈分流術治療81例。結果:腹腔鏡手術治療全部治癒,高位...
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門靜脈系統在機能上和結構上有什麼特點?
門靜脈系統由腸繫膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,與腔靜脈系統相比,在機能和結構上具有以下特點:①門靜脈是肝的機能血管,收集了消化道、脾、胰、膽囊的血液,攜帶豐富的營養物質輸送入肝臟,除作爲肝本身的代謝能原外...
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門靜脈高壓症外科學圖譜
...時間:2006/01/01版次:1內容提要:本書系統深入的講述了門靜脈高壓症的解剖學基礎和臨牀實踐經驗,全書共分16章,各種圖、照片1400餘幅,文字解釋20餘萬字。具體包括門靜脈高壓症的病理生理,臨牀症狀和體徵,診斷和鑑別...
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迴腸膀胱術
...下。然後將腹壁各層沿切口線切斷,並結紮腹壁下深動、靜脈,探查腹腔。切開回盲部和乙狀結腸外側和下緣的腹膜,分離右側的回盲部和左側的乙狀結腸[圖1⑵]。⑶在腹主動脈分叉正中處的後腹膜開一窗孔⑷在骨盆緣以下3~4c...
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缺血性心臟病
...1946年Vineberg於心肌內植入胸廓內動脈。1955年Beck又倡用冠靜脈竇部分結紮術和體循環動脈分支冠靜脈分流加冠竇部分結紮術,從逆向灌注冠循環。上述多種外科治療方法,效果均欠滿意,先後被棄用。1955年起開始研究直接對冠狀...
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門靜脈高壓症三種術式治療遠期療效分析
【摘要】目的探討門靜脈高壓症斷流術、分流術和聯合手術後遠期併發症的原因及防治措施。方法對128例門靜脈高壓症術後出現遠期併發症31例患者臨牀資料進行回顧性分析。結果遠期併發症4種,再出血15例,肝癌2例,肝性腦病...
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胸主動脈弓動脈瘤
...等度低溫下施行手術。經右心房、右心耳切口於上、下腔靜脈內放入引血導管,或於右心房內放入單根引血導管。左心房內放入減壓導管,於股總動脈、右鎖骨下動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈和冠狀動脈分別插入給血導管,...
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外科治療門靜脈高壓症
【摘要】目的根據門靜脈高壓症病人不同情況,選擇不同手術方法進行個體化的治療。方法前瞻性的選擇門靜脈高壓症病人,視入院前出血次數、量,再出血傾向及彩色多普勒、MRA檢查門靜脈系,下腔靜脈系血管情況,進行個體...
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斷流術聯合近端胃切除治療門脈高壓症
【摘要】 目的探討斷流術聯合近端胃切除對治療門靜脈高壓症(pH)致食管靜脈曲張破裂出血(EVB)的療效。方法回顧性分析總結2000年1月~2005年12月我院採用在賁門周圍血管離斷術的基礎上加作近端胃切除治療門脈高壓症17...
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外傷性腦積水腦室-腹腔分流術併發症的預防和護理
...壓速度過快,腦組織發生大幅度擺動;腦皮層的小動脈或小靜脈破裂出血;非外傷性血腫常因動脈瘤及動靜脈畸形出血而形成;凝血機制障礙。因此,預防方法和護理是術中不可過度釋放腦脊液,清亮即可,術後不可過早下地活動,勿...
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非體外循環雙向格林手術在治療複雜先心病中的應用
...肺動脈狹窄。主要合併畸形包括單發右位心3例,左上腔靜脈5例,冠狀動脈畸形1例。 1.2方法手術採用氣管插管、靜吸複合麻醉。左橈動脈置管監測動脈壓力,頸內靜脈置管和股靜脈置管用於監測中心靜脈壓(CVP)和應用血管...
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先天性動脈導管未閉
...復通。近十多年來,由德、日等國少數醫帥先採用一種經靜脈和動脈聯合插管法,由導絲自股動脈引入-Teflon海綿栓子,塞入動脈導管內將其塞閉(圖1)。因限用於動脈導管腔徑較細者,且每有操作失敗或導致血管副損傷,故未...
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上腔靜脈綜合徵的外科治療
上腔靜脈綜合徵常常是惡性腫瘤直接侵犯或轉移淋巴結壓迫上腔靜脈所形成的臨牀症候羣,往往提示腫瘤已屬於晚期,自然生存約3個月,單純放、化療及血管內支架效果不理想,手術治療難度及風險較大。自2002年12月~2007年6月...
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胸主動脈弓動脈瘤
...見。動脈瘤長大後即可壓迫鄰近的縱隔器官組織,如上腔靜脈、無名靜脈、肺動脈、氣管、支氣管、肺、左側喉返神經等。如動脈瘤穿破入肺動脈或體循環靜脈則形成動靜脈瘻,由於分流量很大,可產生心力衰竭而導致死亡。主...
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超聲心動圖在房間隔缺損介入封堵術中的應用
...tzer房間隔封堵器進行封堵。1.2.2介入治療方法局麻下右股靜脈穿刺,將右心導管送至右房並在導絲指引下到達上肺靜脈,部分病例沿導絲將球囊導管通過房間隔缺損到達右房,向球囊內注入生理鹽水後向右房側撤離,至球囊正好...
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門-肺分流術治療布-加綜合徵遠期療效觀察
...聲檢查32例,均顯示肝體積增大,其中尾狀葉增大14例,門靜脈直徑爲1.6~2.0cm(平均1.68cm)。利用雙氧水下腔靜脈聲學造影檢查 30例,根據血中氣泡回聲血流顯像圖特徵分析:下腔靜脈完全阻塞14例,有12例顯示血流入肝靜脈內...
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行Fontan手術患者血流分佈:一項心臟磁共振血流速研究
...脈血流佔59%±15%,全肺血流爲2.5±0.8L·min−1·m−2,與腔靜脈相比有統計學差異,右肺動脈血流佔55%±13%,比左肺高。下腔靜脈血流隨着體表面積、年齡比例有所增加,相關係數分別爲0.60和0.74。上腔靜脈吻合與Fontan手術均未...
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胸降主動脈動脈瘤
...體下半部,而由心臟搏出的血液則供應軀體上半部。②股靜脈股動脈轉流術:全身肝素化後於左側股靜脈插入引血導管,左側股動脈插入給血導管,從股靜脈引出的血液進入氧合器進行氧合,氧合後的血液通過血泵輸送入股動脈...
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胸降主動脈動脈瘤
...體下半部,而由心臟搏出的血液則供應軀體上半部。②股靜脈股動脈轉流術:全身肝素化後於左側股靜脈插入引血導管,左側股動脈插入給血導管,從股靜脈引出的血液進入氧合器進行氧合,氧合後的血液通過血泵輸送入股動脈...
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側腦室-腹腔分流術的護理體會
...配合 2.1巡迴護士的配合 2.1.1手術前 建立兩條靜脈通道,協助麻醉醫生行氣管插管全麻,麻醉後患者置仰臥位,頭偏向左側,右肩下用軟墊墊高。 2.1.2手術中 根據手術需要及時、準確調整燈光;顱腦手術術中...
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吻合器經腹聯合斷流術56例療效分析
...目的總結56例採用管狀吻合器的斷流術經驗,並觀察治療門靜脈高壓症的療效。方法對56例肝硬化門靜脈高壓症採用管狀吻合器經腹食管下端吻合的聯合斷流治療。結果全組無手術死亡病例,脾靜脈血栓4例(7%),無食管吻合口...
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先心病房間隔缺損合併動脈導管未閉介入治療一例
...閉及房間隔封堵術。封堵過程:穿刺左側股動脈、右側股靜脈,置6F鞘。經股動脈送入豬尾導管,於主動脈弓降部造影顯示:主肺動脈間有一未閉的動脈導管,主動脈側粗約2~3mm,肺動脈側則更爲細小。經股靜脈在右心導管因導...