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ERCP與影像學檢查聯合應用對壺腹部小腫瘤的診斷價值
...ESCT)掃描、ERCP與十二指腸鏡活檢等影像學檢查,並與5例慢性胰腺炎以及10例總膽管末端結石作對比分析。結果(1)壺腹部小腫瘤的US、CT、ESCT與ERCP的影像學表現不同。US與CT主要表現爲:直徑20mm的壺腹部小腫瘤只能顯示肝內膽管...
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淺談螺旋CT對膽胰管壺腹部腫瘤的診斷價值
【摘要】目的探討螺旋CT對膽胰管壺腹部腫瘤的診斷價值。方法膽胰管壺腹部腫瘤28例,包括胰頭癌14例,(其中5例位於胰鉤突),Vater’s壺腹癌8例,膽總管下端癌6例;另胰頭區及膽總管下端炎症4例,進行對照分析,全部病例均經...
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膽源性胰腺炎的治療方式和手術時機選擇
【摘要】目的探討膽源性胰腺炎的治療方式和手術時機選擇。方法總結和分析1995年1月~2004年1月185例膽源性胰腺炎病人的臨牀資料。結果121例輕型急性膽源性胰腺炎早期採取非手術治療,後期擇期手術治療;64例重型急性膽源性...
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內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術
...了引起胰腺炎的病因,使胰腺炎得到控制[14,15]。1.2.2慢性胰腺炎、胰管狹窄慢性胰腺炎反覆發作可引起胰管的局部狹窄,甚至呈串珠樣改變,胰管開口處的狹窄,可通過胰管括約肌切開得到引流,胰管其他部位的狹窄也可通...
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膽胰和胃沖劑治療膽石性急性胰腺炎臨牀分析
關鍵詞膽胰和胃沖劑;胰腺炎,膽石性;中藥治療 急性胰腺炎是臨牀常見急腹症,誘發因素較多,膽石症是其中之首。目前,膽石性急性胰腺炎尚無統一治療方法,治療結果報道不一。我院2003年1月—2005年12月收治膽石性急性胰...
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慢性胰腺炎臨牀特徵研究(附57例分析)
【摘要】目的探討慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)的病因、臨牀特點、診斷和治療措施。方法回顧性總結了1993年1月~2007年12月中山醫院住院CP患者57例。結果病因中膽源性CP佔38.6%,酒精性佔9.5%,自身免疫性佔1.8%,代謝性因素...
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胰管結石的外科治療
...例伴膽總管結石,2例伴胰頭腫大,1例爲胰腺癌,另1例爲慢性胰腺炎。結果全部病人均行手術治療,7例胰管切開取石,胰管空腸Roux-Y吻合;2例膽管、胰管空腸共腸瓣Roux-Y吻合;2例胰十二指腸切除。術後隨訪大多數病人無症狀及復...
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診斷及治療性ERCP105例臨牀分析
...果。乳頭切開取石主要併發症爲急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、穿孔和局部出血。本組出現較嚴重併發症7例(佔7%):1例Mirrizi綜合徵患者術後出現感染性休克,經抗感染、糾正休克後開腹手術治療,病情緩解,痊癒出院;1例乳...
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膽囊結石併發急性胰腺炎膽總管探查術的合理選擇
【摘要】目的探討膽囊結石併發急性胰腺炎膽總管探查術的合理選擇。方法通過10年期間167例膽囊結石併發急性胰腺炎的手術病例,進行回顧性分析。比較行單純膽囊切除術和膽囊切除術加膽總管探查術兩種術式繼發性膽總管結...
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腹腔鏡在膽總管囊腫切除、膽道重建術中的應用
...留膽管內瀦留胰液形成蛋白栓及結石、甚至反覆發作術後胰腺炎等併發症。所以,膽道造影對了解肝內外膽管解剖和指導手術操作極爲重要,手術中應在膽胰管造影指導下進行規範性囊腫切除,同時處理肝內合併的膽管狹窄,以...
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磁共振胰膽管成像技術的臨牀應用
...21例,女29例,年齡32~86歲。併發結石34例,胰腺癌8例,胰腺炎4例,膽囊癌術後復發2例,十二指腸乳頭癌1例,膽管炎1例。其中32例結石經ERCP或手術證實,4例胰腺癌及1例十二指腸乳頭癌經手術證實。 1.2方法使用PHILIPS1.0TGYROS...
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膽胰管逆行造影后256層螺旋CT在膽胰管疾病中的臨牀應用
...周圍組織器官情況。結果膽總管下段炎性狹窄合併水腫型胰腺炎1例;膽囊頸穿孔、膽囊管結石並瘻管形成2例;胰管囊腫1例;肝癌、肝總管黏液瘤並肝門區淋巴結腫大1例;膽總管下段炎性狹窄並肝內膽管結石1例;膽總管下段結石梗阻1...
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十二指腸乳頭旁憩室與膽總管結石及復發結石的關係
...囊或膽總管術後復發膽總管結石12例;肝內膽管結石2例,慢性胰腺炎4例,上消化道出血2例,食道、十二指腸、空腸多發憩室1例。 38例中有腹痛、發熱、黃疸病史或臨牀表現者26例,反覆上腹不適者12例,有消化道出血病史和...
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急性膽石性胰腺炎復發的預防方法
【摘要】目的探討急性膽石性胰腺炎復發的預防方法。方法對1999年1月~2001年7月連續入院並治癒的112例急性膽石性胰腺炎患者的臨牀資料進行分析、隨訪。所有患者入院前均無膽石性胰腺炎病史且未行膽囊切除術。根據患者住...
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探討ERCP對膽管探查術臨牀意義(附22例分析)
...男14例,女8例;年齡21~67歲,平均49.5歲。10例有膽結石,慢性胰腺炎病史;3例有20~30年飲酒史,其中2例近5年來每年有1~2次膽管炎發作史,同時有慢性胰腺炎的臨牀表現。腹痛位於右上腹或上腹部,可放射至背部,伴噁心嘔吐,...
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ERCP在礦區梗阻性膽胰疾病中的臨牀應用
...以奧曲肽及抑肽酶等治療,第2~4天逐漸降至正常。餘無胰腺炎、出血、穿孔及感染等併發症的發生。 3討論 ERCP經過40年的不斷髮展和完善,已成爲診治膽胰疾病最重要和精確的手段,但無論是診斷性ERCP還是治療性ERCP均...
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慢性胰腺炎的診治進展
慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)是由於各種因素造成的胰腺組織和功能的持續性、永久性損害。胰腺出現不同程度的腺泡萎縮,胰管變形、纖維化及鈣化,並出現不同程度的胰腺外分泌和內分泌功能障礙,從而出現相應的臨牀症...
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十二指腸乳頭良性腺瘤伴十二指腸巨大憩室1例報告
...與膽胰管關係密切,行憩室切除有損傷膽胰管和發生急性胰腺炎、十二指腸瘻的潛在危險,(如能熟悉局部解剖,謹慎操作,則多數乳頭旁憩室是可以安全切除的)。具體決策時,究竟選用憩室切除術或轉流術應根據憩室的類型...
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內鏡下奧狄括約肌切開預防膽源性胰腺炎復發的研究
...摘要】目的探討內鏡下奧狄括約肌切開(EST)預防膽源性胰腺炎復發的臨牀效果。方法對1999年1月~2001年7月連續入院並治癒的112例急性膽源性胰腺炎患者進行隨訪。入院期間根據患者自願決定是否行EST和(或)膽囊切除術,將...
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慢性胰腺炎外科治療進展
提要慢性胰腺炎是指胰腺反覆發作或持續存在的慢性病變,對該病的治療是外科領域中的一個難點。本文概括綜述了慢性胰腺炎外科治療的進展,特別是內鏡治療的運用。 慢性胰腺炎(chronicpancreatits,以下簡稱CP)是由多種原...
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胰頭部腫塊型胰腺炎CT診斷及誤診分析
...少CT對腫塊型胰腺炎的誤診率和漏診率。 【關鍵詞】慢性胰腺炎;胰腺癌;體層攝影,X線計算機;誤診 Diagnosisandmisdiagnosticanalysisofchronicpancreatitiswithmassintheheadofthepancreas ZHOU Xuan,PENGGuang-chun,LIWen-zheng,etal. XiangyaHospital,Cha...
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胰腺癌早期診斷的研究進展
...,80%以上的患者在60~80歲發病。平均發病年齡爲65歲。慢性胰腺炎的患者,患胰腺癌的危險增加15倍[5]。Lowenfels等[6]發現慢性胰腺炎患者發展成胰腺癌至少需要20年。由胰腺炎發展成胰腺癌的患者的病情較重,表現爲胰腺...
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原發性膽囊癌早期診斷進展
...瓷化膽囊,以及發展成爲瓷化膽囊的膽囊壁鈣化;(8)膽胰管合流異常;(9)一些致癌物質,如甲基膽蒽。雖然近年來腫瘤的分子生物學和免疫學研究進展迅速,但目前爲止還沒有發現膽囊癌的特異性且敏感性強的腫瘤標記物...
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老年人急性膽源性胰腺炎外科治療體會(附14例臨牀分析)
[摘要]目的探討分析老年人急性膽源性胰腺炎的臨牀特徵和合理治療。方法回顧總結分析我院2001年2月~2005年3月收治14例臨牀資料。結果1例放棄治療,13例痊癒,術後無死亡病例。結論入院明確診斷,對重要臟器進行評估,合...
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先天性膽總管囊腫的外科治療
...復感染和結石形成。近10餘年很多學者注意到此等病人的膽胰管匯合不正常,即膽胰管結合在Oddi括約肌以上,並且二者多爲垂直交通,導致胰液返流入膽道。內引流術後因囊腫的壓力低致使胰液更易返流,胰液返流和膽管長期慢...
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慢性胰腺炎(外科)
【概述】慢性胰腺炎與急性胰腺炎之比約爲1∶10,而青少年的比例約爲3∶1。本病發病原因尚未十分了解,在青年、少年的發病原因亦未完全洞悉。【診斷】有急性胰腺炎發作史、經常發生膽管炎的膽結石病史,長期酗酒病史以...
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腹腔鏡聯合內鏡治療膽源性胰腺炎
【摘要】目的探討內鏡、腹腔鏡治療膽源性胰腺炎的方法及其時機。方法對我院2005年1月-2009年12月急診行“兩鏡”手術治療及急診開腹膽囊切除+膽總管切開取石+膽道鏡探查術的132例膽源性胰腺炎患者的臨牀資料進行回顧性分析...
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慢性胰腺炎的診斷及治療(附15例報告)
【關鍵詞】慢性胰腺炎;診斷;治療慢性胰腺炎是由於各種不同因素引起的胰腺局部、節段或瀰漫性的炎性疾病導致胰腺不同程度的腺泡萎縮、胰管變形、胰實質的纖維化或鈣化,並造成輕重不一的胰外分泌和(或)內分泌功能...
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成人先天性膽總管擴張症診治體會
...類型及膽胰管合流情況,但其爲有創檢查,偶可引發急性胰腺炎,一般不常規進行,MRCP可清楚觀察膽胰管合流圖像,且爲無創,對臨牀分型及術式選擇有重要指導作用[1]。22手術原則先天性膽總管擴張症一經確診,應儘早...
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ERCP診治膽胰疾病的臨牀應用
...腹腔鏡膽囊切除。 2.2併發症有1例穿孔,2例合併急性胰腺炎,無大出血。 3討論 ERCP是診斷膽胰疾病的重要手段,臨牀證明ERCP診斷優於B超、CT等其他檢查方法[1],筆者對63例ERCP分析結果顯示,ERCP造影可以清楚地顯...