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右肝管空肠吻合术
手术名称:右肝管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/肝门部肝胆管狭窄修复手术/高位肝胆管空肠吻合术ICD编码:51.3706概述:右肝管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄的治疗。6.当肝方叶代偿性增大妨碍右肝管显露、狭窄切开和右肝管空肠吻合时,应行肝方叶部分切除(图1.11.7.2.4-2)。⑥缺乏必要的取石器械。
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左肝管空肠吻合术
7.肝门部瘢痕组织多,解剖关系不清,难以显露胆总管、肝总管时,可穿刺定位,显露左肝管横部,必要时可切开左肝外叶与肝方叶间之桥状组织,将肝方叶向上牵拉,在肝方叶后缘切开Glisson′s鞘,显露左肝管横部(图1.11.7.2.2-4A、B)。3.右肝动脉变异。⑤肝内胆管多发性结石,取石后缺乏必要的术中胆道造影或胆道镜检查;
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左肝内胆管空肠吻合术
手术名称:左肝内胆管空肠吻合术别名:Longmire手术分类:普通外科/胆道手术/肝门部肝胆管狭窄修复手术/高位肝胆管空肠吻合术ICD编码:51.3705概述:左肝内胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄的治疗。4.给抗生素以预防和控制肺部或胆道感染。并发症:1.膈下感染:在肝叶切除、胆肠吻合术后较常见。⑥缺乏必要的取石器械。
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Longmire手术
手术名称:左肝内胆管空肠吻合术别名:Longmire手术分类:普通外科/胆道手术/肝门部肝胆管狭窄修复手术/高位肝胆管空肠吻合术ICD编码:51.3705概述:左肝内胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄的治疗。4.给抗生素以预防和控制肺部或胆道感染。并发症:1.膈下感染:在肝叶切除、胆肠吻合术后较常见。⑥缺乏必要的取石器械。
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圆韧带径路肝胆管空肠吻合术
术前准备:1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计,一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定,若属必要,可于手术前行PTC以及ERCP检查,但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加,心血管情况稳定,可用速尿20mg静脉内注射,重度梗阻性黄疸病人,24h尿量不应<1500ml。
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经圆韧带途径肝胆管空肠吻合术
术前准备:1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计,一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定,若属必要,可于手术前行PTC以及ERCP检查,但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加,心血管情况稳定,可用速尿20mg静脉内注射,重度梗阻性黄疸病人,24h尿量不应<1500ml。
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胆管上端癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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近端胆管癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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高位胆管癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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肝切除术
其他的适应证尚包括肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿、肝囊肿、肝包虫病等。(3)用乳胶管阻断肝十二指肠韧带,控制肝脏血流后,立即沿右叶间裂左侧1cm处切开肝包膜(图1.10.6-84),即在膈顶部绕过第2肝门达下腔静脉左壁,钝性分开肝实质,肝切面应斜向左后方达下腔静脉左壁。④引流不畅,创腔积液感染;
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胆囊瓣修复术
手术名称:胆囊瓣修复术别名:带蒂胆囊瓣胆总管狭窄修复术分类:普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码:51.7901概述:胆囊瓣修复术用于胆总管狭窄的治疗。3.对黄疸病人,须检测出、凝血时间、凝血酶原时原时间、纤维蛋白原等有关凝血因子,术前肌肉注射维生素K1
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带蒂胆囊瓣胆总管狭窄修复术
手术名称:胆囊瓣修复术别名:带蒂胆囊瓣胆总管狭窄修复术分类:普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码:51.7901概述:胆囊瓣修复术用于胆总管狭窄的治疗。3.对黄疸病人,须检测出、凝血时间、凝血酶原时原时间、纤维蛋白原等有关凝血因子,术前肌肉注射维生素K1
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腹腔镜胆囊切除术
手术名称:腹腔镜胆囊切除术别名:腹腔镜下胆囊切除术分类:普通外科/胆道手术/胆囊手术ICD编码:51.2301概述:1901年,俄国的Ott和德国的Kelling分别用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观察腹腔,从而开辟了腹腔镜手术的历史。仔细剥离胆囊,电凝或上钛夹止血。如有胆汁漏至腹腔,应用湿纱布从脐部切口进入将胆汁吸净。
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腹腔镜下胆囊切除术
手术名称:腹腔镜胆囊切除术别名:腹腔镜下胆囊切除术分类:普通外科/胆道手术/胆囊手术ICD编码:51.2301概述:1901年,俄国的Ott和德国的Kelling分别用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观察腹腔,从而开辟了腹腔镜手术的历史。仔细剥离胆囊,电凝或上钛夹止血。如有胆汁漏至腹腔,应用湿纱布从脐部切口进入将胆汁吸净。
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双侧肝胆管空肠吻合术
手术名称:双侧肝胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/肝门部肝胆管狭窄修复手术/高位肝胆管空肠吻合术ICD编码:51.3707概述:双侧肝胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄的治疗。术中注意要点:1.肝方叶切除,结扎或缝扎肝断面上的血管,肝门阻断如果一次不能完成,可分2次完成。⑥缺乏必要的取石器械。
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汇合部肝胆管空肠吻合术
手术名称:汇合部肝胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/肝门部肝胆管狭窄修复手术/高位肝胆管空肠吻合术ICD编码:51.3703概述:汇合部肝胆管空肠吻合术用于肝门部肝胆管狭窄治疗。⑥缺乏必要的取石器械。3.胆道感染:吻合口狭窄、吻合口以上肝内胆管残留结石或T形引流管不通畅等是造成胆道感染的主要原因。
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胆总管探查造口术
将大网膜放置于胆囊床及T形管周围,以防止胆囊床、肝门与十二指肠形成紧密粘连和T形管直接压迫十二指肠,并促进T形管与腹壁形成完整窦道,防止拔除T形管时因窦道形成不全,胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎。术前可行超选择性肝动脉造影,确定出血的肝动脉支,亦可选用简便的术中肝动脉造影方法,以确定胆道出血部位;
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胆总管探查造瘘术
将大网膜放置于胆囊床及T形管周围,以防止胆囊床、肝门与十二指肠形成紧密粘连和T形管直接压迫十二指肠,并促进T形管与腹壁形成完整窦道,防止拔除T形管时因窦道形成不全,胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎。术前可行超选择性肝动脉造影,确定出血的肝动脉支,亦可选用简便的术中肝动脉造影方法,以确定胆道出血部位;