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不稳定型心绞痛介入治疗临床路径(2019年版)
除非有极高出血风险等禁忌证,在阿司匹林基础上应联合应用一种P2Y12受体拮抗剂,并维持至少12个月,P2Y12受体拮抗剂选择包括替格瑞洛(180mg负荷量,90mg、2次/天维持)或氯吡格雷(300mg~600mg负荷量,75mg/d维持),对于阿司匹林不耐受或胃肠道反应较大者,可考虑使用其他抗血小板药物替代。
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗临床路径(2016年版)
2.心电图表现:胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高>0.1mV,或T波倒置≥0.2mV,胸痛缓解后ST-T变化可恢复。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心肌损伤标记物、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);3.抗心肌缺血药物:β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等。
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不稳定性心绞痛介入治疗临床路径(2009年版)
(3)心肌缺血评估(低危、非急诊血运重建患者)。(七)选择用药:1.双重抗血小板药物:常规联用阿司匹林+氯吡格雷。(2)硝酸酯类:舌下含服硝酸甘油后静脉滴注维持,病情稳定后可改为硝酸酯类药物口服。必要时根据病情检查:大便潜血、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、超声心动图、胸片、血气分析等。
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县域冠状动脉粥样硬化性心脏病 分级诊疗技术方案
2)硝酸酯类:舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛急性发作时缓解症状用药,也可在运动前数分钟预防使用。
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非透壁性心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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无Q波心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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心内膜下心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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非ST段抬高心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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非ST段抬高的MI
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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非ST段抬高心肌梗塞
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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陈旧性心肌梗死
体征:陈旧性心肌梗死患者可以无异常体征,有心功能不全时可以出现心界扩大、肺部湿啰音、双下肢水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水、胸腔积液、心率增快或心律不齐、心音低钝、心脏杂音等。服用阿司匹林时注意出血情况,尤其是上消化道出血情况。临床常用的硝酸酯类主要是硝酸甘油、硝酸异山梨醇(消心痛)和单硝酸异山梨醇。
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老年人变异型心绞痛
交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩,β受体兴奋引起冠状动脉扩张,下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛,如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素,可引起早期粥样硬化病变,及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
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老年变异型心绞痛
交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩,β受体兴奋引起冠状动脉扩张,下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛,如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素,可引起早期粥样硬化病变,及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
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老年人变异性心绞痛
交感神兴奋一般说在人类α肾上腺素受体兴奋引起冠状动脉收缩,β受体兴奋引起冠状动脉扩张,下述各种刺激可以通过交感神经兴奋引起反射性冠状动脉痉挛,如寒冷、剧痛、情绪激动或运动。⑤高胰岛素血症及胰抵抗是变异性心绞痛的危险因素,可引起早期粥样硬化病变,及随后发生阻塞性病变。7.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。