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前列腺癌诊疗指南(2022年版)
②经直肠超声或MRI发现可疑病灶,任何PSA值;主动监测的患者入选标准包括:预期寿命10年以上,肿瘤分期cT1或cT2,PSA≤10ng/ml,活检格利森评分≤6,阳性针数≤2个,每个穿刺标本中肿瘤所占比例≤50%。(8)免疫治疗::FDA批准PD-1抑制剂帕博利珠单抗用于治疗检测出错配修复缺陷及微卫星高度不稳定型mCRPC患者。
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恶性蓝痣
可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生,也可一开始即为恶性蓝痣。结节性恶黑手术切除则需要深达筋膜。③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者;④有人观察到以恶黑病的肿瘤细胞免疫猪,然后用猪淋巴细胞治疗两例病人,1例对异种淋巴细胞未引起有害反应,并且出现皮下转移肿瘤的暂时性退化;在肢端黑素瘤尚可作动脉内灌注化疗药物。
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浅表扩散性原位恶黑
④在痣细胞下方有带状炎症浸润,混有载黑素细胞,此种炎症不能用外伤或感染解释者,可能为早期恶变指征,有人认为此现象的意义仅次于异型性。Ⅴ级侵入皮下脂肪层。结节性恶黑手术切除则需要深达筋膜。目前认为淋巴结手术切除的指征有下列数点:①原发肿瘤靠近淋巴结;在肢端黑素瘤尚可作动脉内灌注化疗药物。
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恶性雀斑样痣
组织病理检查:组织病理检查,可见表皮萎缩,其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆,如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。原发肿瘤的部位也很重要,躯干部的肿瘤,尤其背部容易发生早期转移,而面部、下肢则易于发现,因此预后较好。
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浅表扩散性恶黑
病理生理:在侵袭性生长不明显时,仍可见Paget样恶性黑素细胞满布于表皮内,在乳头层内可见少数上述细胞,当明显侵袭性生长时,则真皮内即出现瘤细胞结节,瘤细胞呈上皮样细胞型、梭形细胞型及痣细胞样,或混合存在。⑤发生破溃;其中主要为核增大、深染,细胞形态大小不一,这是最重要的恶性指征;⑨真皮带状炎症浸润;
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癌前非痣样黑素细胞瘤
组织病理检查:组织病理检查,可见表皮萎缩,其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆,如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。原发肿瘤的部位也很重要,躯干部的肿瘤,尤其背部容易发生早期转移,而面部、下肢则易于发现,因此预后较好。
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恶性前黑变病
组织病理检查:组织病理检查,可见表皮萎缩,其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆,如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。原发肿瘤的部位也很重要,躯干部的肿瘤,尤其背部容易发生早期转移,而面部、下肢则易于发现,因此预后较好。
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恶性雀斑
组织病理检查:组织病理检查,可见表皮萎缩,其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆,如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。原发肿瘤的部位也很重要,躯干部的肿瘤,尤其背部容易发生早期转移,而面部、下肢则易于发现,因此预后较好。
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Hutchinson雀斑
组织病理检查:组织病理检查,可见表皮萎缩,其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生,色素增深。恶黑有时容易与下列疾病混淆,如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。原发肿瘤的部位也很重要,躯干部的肿瘤,尤其背部容易发生早期转移,而面部、下肢则易于发现,因此预后较好。
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恶性雀斑样黑素瘤
④在痣细胞下方有带状炎症浸润,混有载黑素细胞,此种炎症不能用外伤或感染解释者,可能为早期恶变指征,有人认为此现象的意义仅次于异型性。Ⅴ级侵入皮下脂肪层。(四)鉴别诊断恶黑有时容易与下列疾病混淆,如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者;
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结节性恶黑
④在痣细胞下方有带状炎症浸润,混有载黑素细胞,此种炎症不能用外伤或感染解释者,可能为早期恶变指征,有人认为此现象的意义仅次于异型性。⑤瘤细胞散布表皮全层;(四)鉴别诊断恶黑有时容易与下列疾病混淆,如色痣(即痣细胞痣)、蓝痣、幼年性黑素瘤(即梭形细胞痣或上皮样细胞痣)等。③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者;