三部九候论

三部九候论

《三部九候论》为《黄帝内经素问》篇名。主要讨论三部九候的诊脉法。以人身上中下分为三部，每部又以天地人分作三候，三部综合，共得九候。篇中指出三部九候脉必须相应，否则即属病态，并提示脉症合参的重要性。本文从三部九候的变化，了解病情和决断死生，故名。

问起病

问起病为诊断学术语。为问诊内容之一。询问起病的时间、原因、经过、治疗情况以及主要症状的特点和变化，对掌握疾病的性质及发生、发展、变化规律，进行辨证施治，具有重要意义。《黄帝内经素问·三部九候论》：“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”

问

问①询问。《素问·三部九候论》：“必审问其所始病，与今之所方病。”②论，分辨。《素问·刺法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”

邪疾

邪疾即疾病。《素问·三部九候论》：“以调虚实而除邪疾。”

一候

九候之一：一候为九候之一。《黄帝内经素问·三部九候论》：“一候后则病。”伤寒传经：伤寒传经，每日一经，六日传遍六经，为一候。或以七日还太阳经为一候。节候：一候指节候，五日为一候。

子

子⑴生殖，生育。《素问·阴阳别论》：“阴搏阳别，谓之有子。”㈣指核仁类颗粒状器物。《素问·三部九候论》：“瞳子高者，大阳不足。”⑻十二地支的第一位。《素问·六微旨大论》：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立。”《灵枢·卫气行》：“子午为经，卯酉为纬。”⑾植物的种子。

上盛下虚

上盛下虚即上实下虚。指邪气实于上而正气虚于下的病理变化。由肝肾不足，阴虚于下，阳亢于上。一方面出现腰膝酸软无力、遗精等下虚证；另一方面出现胁痛、头眩、头痛、目赤、烦躁易怒等肝阳上亢的表现。《黄帝内经素问·三部九候论》：“上实下虚，切而从之。”

徐徐

徐徐迟缓无力状。《素问·三部九候论》：“其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。”一说，谓似有似无。亡名氏《脉经》夹注：“徐徐，谓似有似无。”

实则泻之

实则泻之为针灸治疗原则之一，“盛则泻之”“满则泄之”“邪盛则虚之”都是泻损邪气的意思，可统称为“实则泻之”。是指实证的治疗原则应用泻法或用三棱针点刺出血，以达到清泻实邪的目的。如实火、燥屎、食滞、痰积、瘀血、水饮等实证，可用泻火、攻下、消导、豁痰、祛痰、逐水等泻法，包括针刺中的泻法。

神脏

神脏五脏的别称。《素问·三部九候论》：“故神脏五，形脏四。”王冰注：“神脏五者，一肝，二心，三脾，四肺，五肾也。所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。”

上实下虚

概述：上实下虚为病证名：1.上盛下虚之证；如由于肝肾不足，阴虚于下，阳亢于上。一方面出现腰膝酸软无力、遗精等下虚证；另一方面出现胁痛、头眩、头痛、目赤、烦躁易怒等肝阳上亢的症候。《黄帝内经素问·三部九候论》：“上实下虚，切而从之。”如素患脾肾两虚、腹泻便溏的病人，又感时邪，眼红痛痒，头痛恶风等。

三部九候

下肢属“下”：上为足厥阴动脉（足五里或太冲穴），以候肝脏病变；中为足太阴动脉（箕门穴或冲阳穴），以候脾、胃病变；见《黄帝内经素问·三部九候论》。寸口诊脉法术语·三部九侯：三部九候为寸口诊脉法术语，在寸口的寸、关、尺三部分别进行浮、中、沉三种不同指力的脉诊，合为三部九候。见《难经·二十八难》。

三部

《标幽赋》：“上中下三部也，大包与天枢地机。”《黄帝内经灵枢·百病始生》：“三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方，喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也，清湿袭虚则病起于下，风雨袭虚则病起于上，是为三部。”《黄帝内经素问·三部九候论》：“何谓三部？《难经·十八难》：“三部者，寸关尺也。”

蠕蠕

蠕蠕脉象柔和之状。《素问·三部九候论》：“蠕蠕然者不病。”王冰注：“气和故也。”张介宾注：“蠕蠕，虫行貌。谓其软滑而匀和也，是谓不病之脉。”

日乘四季

脾脏居中属土，土旺于四季，日乘四季，指出现于一日之中的四季，即辰、戊、丑、未时。《黄帝内经素问·三部九候论》：“其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。”王冰注：“乍疏乍数，乍迟乍疾，脾气绝也。辰戌丑未，土寄王（旺）之。

切

概述：切：1.切脉的简称；《黄帝内经素问·调经论》：“必切而出。”《黄帝内经素问·骨空论》：“缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之。”《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》：“肠中切痛。”《医方集解》：“当大升浮气血，切补命门之下脱也。”制成切片·切：切指制成切片。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“附子泻心汤方…

奇邪

奇邪或作邪气解。《黄帝内经灵枢·口问》：“凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。”《黄帝内经素问·三部九候论》：“其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。”《黄帝内经素问·气穴论》：“以溢奇邪，以通荣卫。”张景岳注：“奇，异也。邪自皮毛而溢于络，以左注右，以右注左，其气无常处，而不入于经，是为奇邪。”

七诊

概述：七诊为诊法术语：1.脉象言；《黄帝内经素问·三部九候论》：“察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”一候之中见七脉之一者，均为病脉。切脉七法·七诊：七诊指切脉七法：静心以存神；稍重按于肌肉之间，以探其胃气；上寻鱼际，下寻尺泽，以求其终始（见《脉诀》）。

目内陷

眼珠向眼眶内退陷的表现。又名陷睛翳、睛陷、巨睛缩入。多由肾阴亏损，正气大虚所致。《黄帝内经素问·三部九候论》：“目内陷者死”。方用杞菊地黄丸加减。《张氏医通》卷八：“膏伤珠陷，谓珠觉低陷而不鲜绽也。“盖内有所亏，目失其养，源枯络伤，血液耗涩，精膏损涸之故。”（《证治准绳·杂病》）。

留瘦不移

留瘦不移指病气淹留，形体消瘦，而病邪尚未传变。《素问·三部九候论》：“其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。”王冰注：“病气淹留，形容减瘦，证不移易，则消息节级，养而刺之”。

九脏

九脏即五神脏与四形脏的合称。神脏指五脏，即心、肝、脾、肺、肾；《黄帝内经素问·三部九候论》：“故神藏五，形藏四。”王冰注：“神藏五者，一肝，二心，三脾，四肺，五肾也。所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。”形脏指藏有形之物的胃、小肠、大肠、膀胱四个腑（《素问灵枢集注》）。

后

概述：后：1.大便；《难经·五十七难》：“里急后重，数至圊而不能便。”切诊部位·后：后指切脉部位。为尺肤下段。王冰注：“上后，谓右寸口。《黄帝内经素问·三部九候论》：“一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。迟至·后：后意指迟至。收气乃后。”《黄帝内经灵枢·经筋》：“循耳后，上额角。”

风气之病

风气之病为病证名。泛指外感风邪的病证。《素问·三部九候论》：“所言不死者，风气之病及经月之病。”

耳前动脉

耳前动脉为手少阳经脉气所行之处。即现代所称的颞浅动脉。位于耳前陷者中，以手按之，其动应指。耳前动脉处有和髎、耳门等穴。手足阳经脉所过，耳和髎、耳门等穴所在。《黄帝内经灵枢·厥病》：“耳鸣，取耳前动脉。”《黄帝内经素问·三部九候论》：“上部人，耳前之动脉。”可于耳前动脉处诊病治病。

动脉

《伤寒论·辨脉法》：“阴阳相搏，名曰动。”《黄帝内经素问·三部九候论》：“上部天，两额之动脉。动脉管壁由内膜、中膜、外膜组成。内皮邻管腔，由单层内皮细胞组成，表面光滑，可减小血流阻力。内弹性膜下层含胶原纤维、弹性纤维和成纤维细胞。最小的微动脉，其中膜由单层平滑肌细胞组成，内膜仅由内皮细胞组成。

地

6.腰以下部位；7.运气术语。《黄帝内经素问·六节脏象论》：“天食人以五气，地食人以五味。”《黄帝内经灵枢·经别》：“手太阳之正，指地，别于肩解，入腋走心，系小肠也。杨上善注：“地，下也。”中部地为合谷穴处的动脉；中部地，手阳明也，…下部地，足少阴也。”指岁气中的在泉之气，统管四、五、终三气。

戴眼

指病人眼睛上视，不能转动。《素问·三部九候论》：“足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。”《素问·诊要经终论》：“太阳之脉，其终也戴眼，…绝汗乃出，出则死矣。”多因正气耗竭，使神志不慧，藏精之气不能上荣于目，太阳脉绝所致。亦可见于小儿急惊风、厥阴风痰闭阻等病证。

大脉

概述：大脉：1.脉象之一；2.指动脉。若大而有力为邪热实证；大而无力为虚损，气不内守之证。《黄帝内经素问·三部九候论》：“形瘦脉大，胸中多气者死。”动脉·大脉：大脉指动脉。《黄帝内经素问·刺禁论》；“刺跗上中大脉，出血不止死。”王冰注：“大脉，动而不止者，则胃之大经也。”

处

处㈠（chǔ，音础）①部位。《素问·离合真邪论》：“故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。”《素问·三部九候论》：“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病。”④开写处方，引申为用药。《伤寒论·序》：“相对斯须，便处汤药。”⑤指穴位。《灵枢·百病始生》：“气有定舍，因处为名。”

参伍不调

参伍不调脉学名词。指脉象疾徐错杂，参差不齐，不相协调。《素问·三部九候论》：“参伍不调者病。”

部

部①指脉诊的部位。《素问·三部九候论》：“何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。”②指色部。脏腑之气呈现于面的区域分部。如左颊属肝，颏属心，鼻属脾，右颊属肺，颐属肾等。《素问·举痛论》：“五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。”

补

补①用补药治疗虚证。《素问·三部九候论》：“虚则补之，实则泻之。”②指针刺补法。《灵枢·四时气》：“飧泄，补三阴之上，补阴陵泉。”

病水

病水患水肿、水胀之类的病证。《素问·三部九候论》：“病水者，以夜半死。”

病脉

病脉是疾病时出现的异常脉象的统称。病脉与平脉、正常脉相对。应注意排除正常生理变化范围及个体生理特异。《黄帝内经素问·三部九候论》：“必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见者胜死。”《黄帝内经素问·三部九候论》：“察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。”

上下虚实

概述：上下虚实为病机，将虚实状态按上下部位进行分类的一种方法。上虚下实：上虚下实为证候名。由肝肾不足，阴虚于下，阳亢于上。一方面出现腰膝酸软无力、遗精等下虚证；另一方面出现胁痛、头眩、头痛、目赤、烦躁易怒等肝阳上亢的表现。《黄帝内经素问·三部九候论》：“上实下虚，切而从之。”

方病

方病指现在症状。《黄帝内经素问·三部九候论》：“必审问其所方病。”

目睛缩入

目睛缩入为病证名。目内陷为症状名。出《黄帝内经素问·三部九候论》。眼珠向眼眶内退陷的表现。又名陷睛翳、睛陷、目睛缩入。多由肾阴亏损，正气大虚所致。《黄帝内经素问·三部九候论》：“目内陷者死。”本症见于重病或虚证久病者，为正气衰竭之象。

胸中之气

胸中之气胸部的气机。一说指胸腹部的气机。《素问·三部九候论》：“中部之候……天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。”王冰注：“手阳明当其脉也。经云：肠胃同候，故以候胸中也。”

形脏

概述：形脏：1.胃、小肠、大肠、膀胱；《黄帝内经素问·三部九候论》：“故神脏五，形脏四，合为九脏。”王冰注：“所谓形脏者，皆如器外张，虚而不屈，含藏于物，故云形脏也。头角、耳目、口齿、胸中·形脏：形脏指头角、耳目、口齿、胸中四处（《黄帝内经素问》王冰注）。出《黄帝内经素问·三部九候论》。

属

《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。《黄帝内经素问·热论》：“巨阳者，诸阳之属也。”上膈属肺。”托会·属：属指通“嘱”。《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。”《黄帝内经灵枢·癫狂》：“短气，息短不属，动作气索，补足少阴。”