概述
急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症，兒童常見的疾病之一，常常繼發於上呼吸道感染，因此與上呼吸道感染的季節性發病規律類似，多發於冬季，春秋季頻發，夏季少發。75%以上的兒童在3歲前至少患過一次急性中耳炎，50%的兒童一生中至少3次急性中耳炎發作，93%的兒童7歲的時候至少已患過一次中耳炎。30%的人會反覆發作，發病高峯年齡主要在2歲以內、及學齡前期。
急性中耳炎的病因
咽鼓管途徑感染
1.急性上呼吸道感染時，細菌可通過咽鼓管侵入中耳引起感染。
2.急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
3.不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進入中耳腔引起感染。
4.嬰幼兒的咽鼓管短而寬，並且開口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內容物易經咽鼓管逆流入中耳引起感染。
鼓膜途徑感染
鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時，外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進入中耳腔引起感染。
急性中耳炎的臨牀表現
一般表現
突然發生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症狀。多數患兒耳痛較劇烈，表現爲撕扯自己的耳朵，搖頭，哭鬧。1歲內表現爲耳漏，可伴發熱、易激惹等全身症狀。
臨牀檢查
鼓膜飽滿或隆起，鼓膜活動度降低且充血發紅。
實驗室檢查
血常規。白細胞計數增高，中性粒細胞增加。
影像學及聽力學檢查
1.純音測聽及聲導抗。表現爲傳導性聽力下降或導抗圖爲B型曲線。
2. 顳骨CT。必要時可行顳骨CT，瞭解鼓室內情況。
診斷與鑑別診斷
診斷
主要包括以下幾點：48小時之內突然發生；耳痛；鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏；可存在中耳積液；發病前可有上呼吸道感染史。
鑑別診斷
外耳道炎
主要外耳道疼痛充血腫脹，鼓膜表面炎症輕微或正常，聽力無改變。
急性鼓膜炎
耳部疼痛劇烈，大都伴有流感症狀，聽力改變不明顯，檢查可見鼓膜充血有大皰。
急性中耳炎的治療
全身治療
對於嚴重的耳痛，可給予止痛藥物治療，常見爲解熱鎮痛藥。根據病情選用抗菌藥物控制感染（輕度耳痛、體溫在過去的24小時內低於38.5℃的患兒可觀察2-3天，症狀無改善時加用，中到重度耳痛伴有發熱的、且伴有血象升高的患兒可儘早使用足量抗菌藥物），一般可選擇阿莫西林/阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細菌培養及藥敏試驗，參照其結果改用敏感的抗菌藥物。
局部用藥
穿孔前可運用1%酚甘油滴耳，同時給予鼻用減充血劑滴鼻，用於減輕咽鼓管的水腫和炎症。
穿孔後用3%雙氧水清潔外耳道膿液後給予抗菌藥物滴耳液滴耳。禁止應用粉劑，以免與膿液結塊，影響引流。
急性中耳炎的預防
（一）注意哺乳姿勢。6個月內懷抱式餵養；避免仰臥式奶瓶哺乳。
（二）避免接觸二手菸。
（三）平時注意鼻腔衛生。
（四）增強體質。注意加強鍛鍊以增強體質，預防感冒。