急性胰腺炎，急腹症之一。 急性胰腺炎是由胰腺消化酶對胰腺自身消化所致的急性化膿性炎症。其發生與膽道結石、膽道蛔蟲症、膽道感染等使膽汁及十二指腸內容物反流入胰管，激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相關，酗酒、暴飲暴食也可誘發本病。根據病理變化可分爲急性水腫型和出血壞死型兩類。
臨牀表現
本病起病常突然，有持續的中上腹、左上腹或右上腹疼痛，陣發性加劇，並可牽引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很劇烈，多數病人可伴噁心和嘔吐。上腹部多有壓痛。腹痛常在3-5天內消失，有時亦可有反覆或拖延較長。如病情惡化，胰腺周圍廣泛壞死，則可產生腹脹，腸蠕動音消失，全腹廣泛壓痛，腹肌緊張等急性腹膜炎徵象，甚至出現腹水。大多數病人有中等度發熱，超過39℃者較少見，並在3－5天內熱退。高熱不退，應懷疑有繼發感染(如出現胰腺膿腫、腹膜炎等)。少數病人可出現黃疸，多因膽道炎症或胰腺炎症、水腫壓迫膽總管所致。出血壞死型者尚可能發生休克。
理化檢查
白細胞計數輕度升高，若超過16×109／升，則提示嚴重繼發感染。
血清澱粉酶：溫氏法大於64單位，起病後6－8小時開始升高，一般持續3－5天。
尿澱粉酶：溫氏法大於32單位，起病12－24小時開始升高，持續1－2周。
血清脂肪酶，起病48－72小時開始升高，持續時間長，大於1.5單位有診斷價值。
胸腹部X線檢查對重症急性胰腺炎有重要診斷價值。超聲波提示映腺呈均勻腫大。
治療
中西醫結合非手術療法曾取得成功。其病因多爲情志不暢、飲食不節。外感風、寒、溼邪或腸道蛔蟲內擾，手術損傷等。證見上腹部突發性劇痛，痛引肩背，惡寒發熱，噁心嘔吐，便祕尿黃。如溼熱熾盛，燻蒸膽汁外溢，可見黃疸；如熱毒熾盛，內動營血，腹皮可見瘀斑；甚者可有壯熱煩渴，厥逆抽搐，嚴重者多可引致虛脫、休克。治宜清熱燥溼，通裏攻下，舒肝理氣爲主。臨症可用複方大柴胡湯化裁；如偏熱重者可用黃連解毒湯；溼熱發黃疸者應兼用茵陳蒿湯加減；腑氣不通，腹脹痞滿，大便燥實堅者合大承氣湯加減；如有痰熱互結胸腹硬滿者合大隱胸湯；蛔蟲上擾者可加用檳榔、使君子、苦楝根皮、細辛等驅蟲之劑。此外，鍼灸治療，飲食禁忌，糾正水與電解質失衡，止痛解痙劑的合理使用等均十分重要。對少數出血壞死性胰腺炎合併腹膜炎，或更伴有腸麻痹或中毒性休克者；或經非手術療法治療無效者；或巨大胰腺膿腫、假性胰腺囊腫及膽總管擴約肌狹窄、胰腺管梗阻等病，均宜儘早施行手術治療。
西醫治療
急性胰腺炎患者，在起病的數天內，不要進食，以免過多的胃酸分泌和酸性胃內容物進入十二指腸而刺激胰腺分泌。在禁食物，應靜脈滴注葡萄糖溶液、生理鹽水和氯化鉀，以補充水、電解質和營養。如有腹脹，可插置胃管吸出胃液和積氣。此外，制酸解痙藥可抑制胃和胰腺分泌，解除胃、膽管和胰管的分泌而達止痛目的，常用的有氫氧化鋁、阿托品和普魯本辛等。單純水腫型胰腺炎通常不必應用抗菌藥物治療，在出血壞死型胰腺炎或合併有膽道感染者則應及時應用抗生素，以控制感染和預防胰腺的繼發感染。併發膽總管梗阻、膽道感染、腹膜炎及胰腺膿腫經抗生素治療無效者，應作手術引流。早期應用抑肽酶(一種胰蛋白酶的抑制劑)可提高療效。出血壞死型胰腺炎經內科治療無效者，亦可考慮作腹膜灌洗和胰腺部分或全部切除術。
中醫治療
食療：梨子切片泡入食醋裏，每天3次，每次30克。
針刺：主穴足三裏，下巨虛。嘔吐者加上脘，痛重加中脘。痛劇時用中、強刺激，每次留針30分鐘，每日2次。
艾灸：隔鹽灸神厥穴，每日1次，10次爲一療程。
護理
發作時患者應禁食，待腹痛基本消失，腸鳴音恢復後，再進少量流質飲食，以後逐步增加飲食，但應禁忌高脂肪食物，食物以少量多餐爲主。嚴密觀察病情，注意患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及腹痛的性質和體徵，及早明確診斷，控制病情發展。
預防
積極治療膽囊炎、膽石症及膽道蛔蟲等慢性膽道疾病。養成良好飲食習慣，勿暴飲暴食，勿酗酒，少用或不用可引起急性胰腺炎的藥物，如消炎痛、腎上腺皮質激素、降糖靈等。