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經左胸食管次全切除及食管-胃左頸部吻合術治療胸段食管癌(附14例報告)
經左胸食管次全切除及食管-胃左頸部吻合術治療胸段食管癌(附14例報告)(pdf)【摘要】目的報告經左胸食管次全切除及食管-胃左頸部吻合術治療胸段食管癌的臨牀經驗。方法全組14例,男10例,女4例;平均年齡57.2歲,中段8例...
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介紹一種胃癌術後復發再手術方法
...5年以上3例,3年以上5例,1年以上11例,1年以內3例。結論經左胸左膈進路再次手術對以吻合後復發梗阻,侵及鄰近臟器及淋巴結轉移爲特點的複發性胃癌手術成功率較高。【關鍵詞】胃癌;復發;再手術方法 【Abstract】ObjectiveOf...
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腋下縱切口在普胸手術中的應用
...腹兩縱行小切口,胸內胃主動脈弓上與食管吻合;另1例經左胸食管癌切除,胸內弓下食管胃吻合術)。15例手術野操作均未受切口影響,手術過程順利。開、關胸時間較傳統切口時間縮短。術後無合併症發生,切口疼痛相對減輕...
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食管原發性惡性黑色素瘤1例
...離中下段食管,行根治術切除腫瘤,胃代食道主動脈弓下吻合術。切除腫瘤約4cm×2cm×3cm大小,無蒂,包膜完整,表面無糜爛及出血,腫瘤周圍食管粘膜約2cm×3cm黑褐色斑。術後病理診斷:食管下段惡性黑色素瘤,未侵犯食管粘膜...
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頸部及胸上段食管癌的治療體會(附68例報告)
...爲食管拔脫術的禁忌。(2)經右胸左頸食管癌切除頸部吻合術,位於胸腔開口以下氣管分叉水平以上的食管腫瘤,如無開胸禁忌,右胸無其它疾患影響顯著者均採用此術式。其優點是顯露清楚,可提高腫瘤切除率,切除範圍較...
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賁門癌、食管癌手術徑路分析
...上腹正中或胸腹聯合切口。下段食管癌和中下段食管癌4cm經左胸外側入路,中下段4cm和胸中、上、頸段食管癌均經右胸、腹、頸三切口。結果經右胸、腹、頸三切口,手術徑路顯示出遊離食管方便,安全性與切除範圍足夠的優勢...
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腹段食管癌及賁門癌手術徑路探討
...胡江文,等.6例經腹胸腔鏡下食管癌、賁門癌切除左胸內吻合術的臨牀研究.中華胸心血管外科雜誌,1999,15(3):174-175. 2OrringerMB,OrringerJS.Esophagectomywithoutthoracotomy:adangerousoperation.JThoraeCardiovascSurg,1983,85(1):72-80. 3OrringerMB,Forasti...
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14年前食道全切患者再行胃癌根治
近日,瑞金醫院對一位食道全切除的患者進行了胃竇癌根治手術,巧妙地解決了胃部供血問題,並保留了大部分胃功能,該類手術國內尚未見報道。該名71歲患者曾於14年前患食道癌進行了手術,食道切除後,其胃部被提到...
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胸腔鏡輔助小切口食管癌根治術(附31例報告)
...部常規三切口手術切除,淋巴結清掃,胸中、下段食管癌經左胸、頸部兩切口常規腫瘤切除、淋巴結清掃。 1.3評估項目記錄患者的胸部手術時間、胸部失血量、術後引流量、術後住院天數;記錄各組淋巴結清除的個數,1年後...
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胃大部切除術後食管癌的外科治療
...的還有全胃切除後的結腸/空腸代胃術、食管空腸Rouxy吻合術[4]。以及近幾年徐明善等[5]採用殘胃食管主動脈弓上或主動脈弓下吻合術式等。無論何種代“食管術,與健胃食管直接吻合手術相比較,的確多了一些煩瑣...
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超聲刀在食道癌、賁門癌根治術中的應用
【摘要】目的探討超聲刀在食道癌、賁門癌根治術中應用的效果。方法2001年6月~2003年12月在27例食道癌、賁門癌根治術中應用超聲刀。結果弓上吻合8例,弓下吻合19例。手術順利,手術時間90~250min,平均133min,術中出血150~560...
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食管癌切除術
...驟] (一)經左胸食管癌切除胸內主動脈弓上食管胃吻合術 1.體位、切口 右側臥,左胸後外側切口,切除第6肋,可同時切斷第5肋後段,經肋牀進胸。2-1 切開縱隔胸膜2-2 探查食管周圍2-3 繞細軟膠管牽引2-4 探查腫...
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下嚥環後區頸段癌切除空腸代食道的手術配合
...動脈及靜脈以備血管吻合。(6)暴露腹部,常規消毒鋪單。經左上腹腹直肌外緣切口,長約8cm逐層切開進入腹腔。仔細觀察空腸血管弓,距屈氏韌帶40cm小腸血管弓之動、靜脈直徑分別爲2mm、3mm,遊離該段腸襻,切斷該段腸管及腸...
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食管癌患者圍手術期的呼吸道管理
...1~3d使用。手術方式:經左胸食管癌根治術20例,三切口吻合術45例。結果:左肺感染2例,右肺感染4例,哮喘1例,死於呼吸衰竭1例。2護理2.1術前護理術前指導病人進行深呼吸、有效咳嗽訓練。每日3次,每次10min。方法:取半臥...
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單切口食管胃超胸頂吻合術68例
【關鍵詞】食管癌;外科治療超胸頂吻合術是指不做頸部切口,而置吻合口於胸頂部以上的吻合方法[1]。我院於1995年3月—2003年3月先後採用此手術方法治療中上段交界處食管癌病人68例,療效滿意,報告如下。1臨牀資料1.1...
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中下段食管癌以及合併賁門癌的外科治療
...切口:經左胸入路60例中,切除53例,行主動脈弓上食管-胃吻合術23例,弓下吻合術30例,未能切除7例,切除率爲89.86%。經右胸、上腹入路22例中切除17例,行胸頂食管-胃吻合術12例,加做左頸切口行頸部食管-胃吻合術5例,未切除5...
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經胸腹雙切口治療胃上部癌37例臨牀分析
...合困難的情況。近年來爲方便腫塊切除和吻合,開始採用經左胸途徑,這樣對於食管旁淋巴結、脾門和脾動脈淋巴結清掃更容易,但對於第8、9、12、13、14、16組的清掃則相當困難,且難以做整塊的切除。有鑑於此,胸腹聯合切...
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食管牀全胃移植頸部食管胃吻合術治療中下段食管癌(附21例報告)
...食管的路徑及消化道重建方式。方法對於中、下段食管癌經左胸行根治性切除後,打開膈肌遊離全胃,將全胃經食管牀上提至左頸部與食管行一層吻合。切口置橡皮片引流。結果呼吸衰竭死亡1例,乳糜胸1例治癒,聲音嘶啞2例,...
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改良胃食管吻合在食管癌切除術中的應用
【摘要】目的探討改良胃食管吻合術應用於食管癌切除術中預防吻合口狹窄的臨牀效果。方法將接受食管癌切除術98例病人分爲兩組,實驗組49例施行改良胃食管吻合,對照組採用傳統的方法,胃食管單純吻合法,比較兩組病人...
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開胸術後乳糜胸11例分析
...部三切口食管癌手術2例,左胸食管癌切除+食管、胃弓上吻合術4例;動脈導管結紮術1例,經左胸賁門癌根治術2例。右胸4例,左胸7例。2治療方法首先對乳糜胸的診斷分析:國內張毓德及Bessore的診斷原則是:胸腔引流持續不斷及性狀...
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胃大部切除術後高齡食管癌的手術治療
...高齡食管下段癌的手術治療,我們體會,對上述患者採用經左胸食管癌切除術,術中使用直線切割縫合器和吻合器處理殘胃、重建消化道,可獲得較好的手術效果。參考文獻1ShearmanDJ,ArnottSJ,FinlaysonND,etal.Carcinomaofoesophagusafterga...
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食管上段癌的手術治療
...再做頸部切口,將胃經胸骨後提至頸部與頸部食管行端側吻合術。總結本組病例,我們認爲對於胸上段食管癌,瘤體中心位於主動脈弓上緣以下、病變大部分位於主動脈後,病變較長且嚴重外侵者,可選用這一徑路。其優點爲:...
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腹髒突出症2例報告
...,血氧飽和度升至90%。行胸部CT示,左側腹髒突出。急診經左胸第7肋牀進胸,發現膈肌中心腱前緣約12cm×4.5cm膜狀膨出,切開膨出的膜狀部,用7號絲線將兩側膈肌摺疊縫合。術後患者恢復情況好,病癒出院。例2:患者,女,61歲...
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經食管牀食管胃頸部吻合486例臨牀療效觀察
...,胃排空正常。3討論食管中、下段癌手術治療通常採用經左後外側切口入路切除腫瘤,胸內主動脈弓上、弓前(左側)行食管胃吻合重建消化道的方法,此法術中對肺、心臟、大血管刺激損傷大,術後心肺併發症多。吻合口瘻...
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截取一節大腸代替食道
60歲的王老伯23年前在浙大二院做了胃次全切除術。前不久,王老伯又患了食管癌,食管又要被切除。王老伯怎麼活下去?一般的食管癌病人,在手術時醫生把患癌食管切除後,以胃代替食管,把腹中的胃拿到胸腔中與食管上端...
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截取一節大腸代替食道
60歲的王老伯23年前在浙大二院做了胃次全切除術。前不久,王老伯又患了食管癌,食管又要被切除。王老伯怎麼活下去?一般的食管癌病人,在手術時醫生把患癌食管切除後,以胃代替食管,把腹中的胃拿到胸腔中與食管上端...
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胸中段食管癌經右胸並上腹兩切口手術150例體會
...分,廣泛切除腫瘤及清掃有關淋巴結。常規行食管胃端側吻合術(24-26號食管吻合器),清掃區域淋巴結,賁門端閉合器封閉包埋,關胸。 2結果 本研究中所有研究對象病理類型全部爲鱗狀上皮癌。淋巴結檢查陽性報告胸內75例,腹...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...國強生公司C(S)DH圓型管狀吻合器行食管、賁門癌切除吻合術1260例,取得滿意效果,現分析如下。 1臨牀資料 全組1260例,其中男680例,女580例,男女之比1.17:1。年齡17~88歲,平均54.6歲。患者術前均經上消化道鋇餐造...
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食道癌術後自發性氣胸的觀察及護理
...,平均61.5歲。1.2施行手術方式食管癌切除、食管胃頸部吻合術。1.3氣胸發生的時間術後24h內2例,均呼吸急促,症狀嚴重,24h以上6例,均較輕。2臨牀觀察患者均有突然發生呼吸困難並逐漸加重的表現,輕度胸悶、憋喘,嚴重者...
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賁門癌手術切口選擇的探討
...術徑路有不同看法[1],常見手術徑路有三種:經腹、經左胸和左側胸腹聯合切口。本文回顧性分析近8年來我院手術治療賁門癌168例,探討其手術切口選擇,現報告如下。1資料與方法1.1臨牀資料本組共168例,其中男性126例,女...