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改進慢性阻塞性肺疾病合併呼吸衰竭的機械通氣策略
...,普遍存在呼氣不完全、氣體陷閉(airtraping)、肺動態過度充氣狀態和內源性呼氣末正壓,故在呼吸機調節時應注意儘可能加長呼氣時間,促進呼氣。具體辦法包括增加吸氣流速,調整吸氣波形,縮短屏氣時間,擴張支氣管,...
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無創機械通氣在危重病醫學中的應用
...重症哮喘所致的嚴重支氣管痙攣,氣道阻力驟增,引起肺過度充氣,通氣不足,而發生急性CO2儲留、低氧血癥和呼吸性酸中毒,面罩機械通氣操作迅速、簡便,保證高濃度氧吸入,適合現場搶救。危重哮喘發作時肺過度充氣,P-V...
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正確理解無創正壓通氣及臨牀應用
【摘要】機械通氣已成爲治療呼吸衰竭的最主要手段;無創和有創通氣存在一定的差異;首先要明確認識無創正壓通氣和有創正壓通氣的各自特點;其次正確掌握無創正壓通氣的作用機制;嚴密掌握NPPV的應用指徵和時機;合理...
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應用無創正壓通氣治療急性Ⅰ型呼吸衰竭33例
【摘要】目的探討無創正壓通氣治療急性Ⅰ型呼吸衰竭的療效。方法採用無創正壓通氣治療33例不同病因引起的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,觀察其療效。結果20例通氣成功,通氣1h後呼吸困難緩解,呼吸頻率由(36±6)次/min下降至(24±4)...
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第三節 機械通氣對生理功能的影響
...善肺泡通氣。但是如潮氣量太大,VD/VT則少於0.3,產生通氣過度並增加循環的負擔。 (二)肺內氣體分佈機械通氣時進入氣體的分佈取決於呼吸道內壓力、氣道阻力和局部組織的彈性。縱隔及中間部位的支氣管周圍肺組織充氣...
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有創與無創序貫性機械通氣在慢性阻塞性肺疾病並急性呼吸衰竭病人中的應用
【摘要】0.05)。序貫組有創機械通氣時間、總機械通氣時間、住院天數較對照組明顯縮短,差異有顯著性(t′=2.545~3.498,P<0.05、0.01);呼吸機相關肺炎發生率低於對照組,差異有顯著性(P=0.019)。結論對併發明顯支氣管、肺...
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低通氣綜合徵的診治進展
...PaO2降低2~8mmHg。在清醒時,與睡眠相關的PaCO2升高可導致過度通氣,驅使PaCO2下降到清醒時的水平。睡眠時氧飽和度(SaO2)降低的嚴重程度與清醒時的SaO2相關,清醒安靜狀態下的SaO2越低,睡眠時的SaO2減少程度越嚴重[3]。 肥...
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纖維支氣管鏡和呼吸機在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭時的應用
...支鏡)和纖支鏡防污染套建立、管理人工氣道並進行機械通氣的經驗。方法回顧性分析因COPD急性加重利用纖支鏡及其防污染套建立、管理人工氣道並進行機械通氣的25例患者的臨牀資料。結果25例患者共利用纖支鏡及其防污染套...
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第四節 機械通氣的模式
第四節 機械通氣的模式 現代呼吸機可選擇機械通氣模式,通氣模式(modesofventilation)可決定呼吸機如何開始吸氣和如何對患者的自主呼吸作出反應,包括呼吸機的性能、適應範圍及其管道系統等。各種通氣模式均有其有利...
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第28章 機械通氣和氧氣治療--第一節 機械通氣治療的目的、適應證和禁忌證
第28章 機械通氣和氧氣治療第一節 機械通氣治療的目的、適應證和禁忌證 一、治療目的 (一)維持代謝所需的肺泡通氣這是治療的基本目的。應用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢,加上正壓通氣以維持足夠的潮...
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無創正壓通氣治療慢性呼吸衰竭40例臨牀觀察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)併發呼吸衰竭,行有創機械通氣治療療效肯定,但痛苦大、併發症多、不易護理。本文對40例慢性呼衰早、中期患者給予經面罩無創正壓通氣,通氣模式:PSV+PEEP,觀察治療前後PaO2、PaCO2、SaO2、估算潮氣...
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高頻通氣輔肺腦合劑治療呼吸衰竭臨牀觀察
【摘要】目的探討對高頻通氣(HFV)輔肺腦合劑對慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及呼吸衰竭的療效。方法使用HFV-Ⅱ型機,鼻塞給氧,並加用肺腦合劑,觀察通氣前、通氣後30min,24h,48h的動脈血氣分析。結果11例COPD及呼吸衰竭病...
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化州市學生家長網癮綜合徵知識和態度
【摘要】 目的瞭解化州市學生家長網癮綜合症知識知曉程度和態度,爲預防學生患網癮綜合症提供依據。方法2005年12月,利用分層整羣隨機抽樣方法對化州市部分學生家長網癮綜合症知識認知情況進行問卷調查。結果325名調...
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ARDS的肺保護通氣策略
...對ARDS的病理生理的瞭解逐漸加深,近幾年來,小潮氣量通氣與肺復張等策略在臨牀上運用越來越廣泛,ARDS病人的生存率得到了一定提高。【關鍵詞】急性呼吸窘迫綜合徵;機械通氣;小潮氣量通氣;肺復張急性呼吸窘迫綜合徵(acuter...
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有創機械通氣搶救重症心源性肺水腫的臨牀療效觀察
...壓通氣,尤其是加用PEEP,可有效地減少心臟的大小,使過度擴張的左心室恢復較正常功能的大小,這可以改善搏出量。對急性肺水腫患者行有創機械通氣需掌握以下適應證:(1)嚴重的肺水腫,較高濃度氧療未能糾正嚴重缺氧,PaO2...
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機械通氣技術應用
...密切發展,以及急診與危重病醫學事業的迅速發展,機械通氣技術也就成爲急救與危重病搶救中的重要措施之一。機械通氣常用於危重患者的呼吸支持,它可以顯著改善患者的氣體交換功能,也可造成一定程度的併發症。該技術...
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危重哮喘機械通氣治療32例分析
...吸機故障,真正死於氣壓傷和低血壓者要少得多,因此,過度強調PHV是不合適的[6]。測定內源性PEEP(PEEPi)能發現動態充氣的存在。目前,有許多現代呼吸機可隨時測定PEEPi。治療時應用外源性PEEP仍有爭論。但在補充血容量...
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經鼻(面)罩雙水平氣道正壓通氣治療淹溺的觀察與護理
...要】目的探討無創性鼻(面)罩雙水平氣道正壓(BiPAP)通氣治療淹溺的應用與護理。方法對14例淹溺患者在常規搶救、治療的同時加用BiPAP呼吸機經鼻(面)罩雙水平氣道正壓通氣治療,觀察通氣前後動脈血氣分析中pH、PaO2、PaC...
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無創機械通氣在COPD中的臨牀應用
...因呼吸道感染,基礎疾病加重,平素用藥的更改、停止或過度勞累等誘因,導致急性加重致中、重度呼吸衰竭的發生。因此對於COPD呼吸衰竭的患者,經積極抗感染、擴張支氣管、祛痰、氧療及應用呼吸興奮劑等綜合治療後,患...
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機械通氣在治療危重哮喘的臨牀應用
【摘要】目的探討及時應用機械通氣治療危重哮喘的臨牀效果。方法36例危重哮喘患者採用不同模式的機械通氣,包括同步間歇指令通氣與壓力支持通氣(SIMV+PSV)、輔助/控制通氣(A/C)、持續氣道內正壓通氣(CPAP)或呼氣末正...
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肺保護策略與重症支氣管哮喘的機械通氣治療
...,使氣道阻力增加,呼氣時間延長,肺內殘氣量增加、肺過度充氣,呼吸功能增加而導致呼吸肌疲勞衰竭。爲了對抗高氣道阻力,迅速糾正低PaO2和高PaCO2,傳統的正壓通氣習慣選用大潮氣量(12~15ml/kg)通氣的方法,這不僅可降...
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無創正壓通氣治療COPD合併Ⅱ型呼吸衰竭臨牀效果分析
【摘要】目的採用回顧性方法比較無創正壓通氣與有創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合併Ⅱ型呼吸衰竭的臨牀效果,分析治療的相關因素。方法自2006年1月1日-2008年12月31日期間,選取益陽市人民醫院呼吸內科慢性阻塞性肺疾病合併...
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第五節 完全通氣支持與部分通氣支持
...定的通氣量;②自主呼吸與PEEP相結合時,可避免胸內壓過度升高;③減少正壓通氣對循環系統的副作用;④進行呼吸肌鍛鍊。PVS只能由IMV或SIMV來實施,且呼吸機頻率在7次/min以下。據報道目前機械通氣治療12h後,仍用FVS者不足20...
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低潮氣量治療在機械通氣肺結核術後合併呼吸衰竭患者中的應用
...降低PCO2作爲調整機械通氣參數的標準,但常使氣道內壓過度升高。機械通氣是非生理性的正壓通氣,常規應用的中大潮氣量可產生較高的氣道峯壓和肺泡壓,而肺結核患者對氣道壓和肺內壓變化的耐受性較差,易出現呼吸機相關的...
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老年機械通氣患者通氣相關性肺炎發的臨牀特點
...的使用可使胃內pH值升高,破壞胃內酸性環境,使腸道菌過度生長,導致VAP的發生。長期放置鼻胃管會削減食管括約肌的功能,容易產生胃食管返流,胃內的細菌隨返流物進入呼吸道[2,3,6]。針對上述相關因素,應採取如下...
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BiPAP面罩通氣治療慢性阻塞性肺疾病51例護理觀察
【摘要】目的觀察鼻面罩式無創傷性雙水平正壓(BiPAP)通氣治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合併呼吸衰竭的療效及護理。方法COPD合併呼吸衰竭,輕度神志改變者51例進行鼻面罩式BiPAP壓力支持通氣治療,觀察通氣治療後血氣分析p...
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ICU機械通氣治療27例患者的體會
【摘要】目的探討如何提高ICU機械通氣治療的水平,從而達到治療及挽救生命的目的。方法通過近一年來ICU病房施行機械通氣治療的27例患者的治療體會,總結經驗教訓,指導今後的治療,預防併發症的發生。結果27例患者中,...
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第四篇 呼吸系統疾病急診--第23章 急性呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合徵--第一節 急性呼吸衰竭的診治
...QS/QT增加時PaO2可明顯降低,但不伴有PaCO2的升高,甚至因過度通氣反而降低,等到病程晚期二氧化碳蓄積方始出現。另外用提高吸入氧氣濃度的辦法(氧療)不能有效地糾正此種低氧血癥(圖23-2)。 (四)彌散功能障礙已如...
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機械通氣治療危重哮喘臨牀療效觀察
...感覺,同時可避免高PEEP引起的低血壓及肺泡內壓增高和過度充氣加重。本組所有病例機械通氣過程中均加用PEEP,以達到減少呼吸肌做功,降低氧耗,擴張氣道,降低氣道阻力,增加肺泡及胸壁彈性回縮壓,對抗內源性PEEP,降低...
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慢性阻塞性肺疾病並呼吸衰竭機械通氣治療中死亡10例臨牀分析
慢性阻塞性肺疾病並呼吸衰竭機械通氣治療中死亡10例臨牀分析(pdf) [摘要]目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)並呼吸衰竭患者機械通氣治療中死亡的高危因素。方法分析20例COPD並呼吸衰竭機械通氣患者的臨牀資料,並對其中10...