疾病科屬
眼科
疾病概述
本病是小兒疳積而繼發的一種眼病，以夜盲、眼珠乾燥、黑睛混濁爲主要特點。如不及時醫治，可嚴重影響視力，甚至失明。相當於西醫學之角膜軟化症。
診斷要點
1、雙眼發病，初起症輕，僅有夜盲(雀目)，眼珠乾澀羞明，頻頻眨目。繼而白睛萎黃，眼珠轉動時白睛表層於環繞黑睛處呈暈狀皺起；黑睛失澤，知覺減退。隨症情發展，白睛瞼裂出現銀灰色三角形乾燥斑，基底向黑睛邊緣，不爲淚液所溼潤，黑睛表面枯晦，甚至混濁呈毛玻璃狀。嚴重時，羞明顯著，白睛粗厚如皮膚；黑睛呈灰白色膠凍樣混濁，知覺喪失，甚至表面糜爛破損，並有黃液上衝。愈後多遺留翳障，影響視力。本病黑睛極易潰破，變爲蟹睛、眼珠枯萎(眼球萎縮)等惡候。
2、全身症：初起常見患兒面色萎黃，身體贏瘦，毛髮枯焦，掩面而臥，或煩躁不寧。著見腹大如鼓，青筋暴露，頻頻泄瀉，胃納全無，哭聲嘶啞而低微，手足浮腫者，病屬危重，除可雙眼失明外，尚有生命危瞼。
3、本病早期出現夜盲，在外眼見症不明顯時，需與高風雀目內障鑑別。後者眼外觀端好，眼底變化初起可不明顯，隨年齡增加，病變逐漸明顯，視野明顯縮小，夜盲亦逐年加重，但全身無府積見症。
辨證分析
飲食不節，餵養不當，食有偏好等損傷脾胃，或久病虛贏，脾胃虛弱等，皆可導致脾失健運，氣血生化不足，釀成疳積。脾病及肝，肝血虛少，目竅失養，且陰血不足，肝熱上攻，遂發本病。此外，小兒病中無原則地忌口，或患慢性消耗性疾病，如寄生蟲病者，易罹此患。肝血虛少，目失濡養，則乾澀羞明，頻頻眨目，白睛萎黃，黑睛無澤。脾胃虛弱，氣血生化不足，不榮頭面肌肉故見面黃肌瘦，肝失濡養，熱從內生，故煩躁不寧；黑睛屬肝，肝熱上攻，則黑睛混濁不清甚至糜爛。脾胃虛弱，運化無力，則食少便溏。陽虛無以溫照，則膠厥脈微。治療總原則是健脾消疳，養肝明目。
辨證論治
本病是府積在眼的局部病變，必須根據局部及全身情況，綜合應用內治、鍼灸、捏脊及外治法。肝脾弓虛型
證見
小兒食少腹脹，面黃肌瘦；眼症初起，自睛乾澀，頻頻眨目，在暗光下或黃昏後不辨人物。治法
健脾消積，養肝明目。方藥
l、主方：八珍湯處方參見“流淚症”方藥，去川芎，加山楂、麥芽、夜明砂、陳皮、谷精草、使君2、中成藥(1)消積健兒片，口服，每次4片，每日2次。(2)肥兒丸，口服，每次 l一2丸，每日 l一2次；沖劑每次 l塊或l袋，每日2次。脾虛肝熱型
證見
疳積日久，腹脹便溏，夜睡不寧，咬牙，午後潮熱；黑睛生翳。治法
健脾清肝，殺蟲消疳。方藥
l、主方：肥兒丸處方參見“目劄”方藥，若感受毒邪，致黑睛潰爛者，加金銀花、蒲公英、白芍、龍膽草。2、中成藥參照上型中成藥。脾虛溼困型
證見
面黃體瘦，精神萎靡，食少腹脹，大便溏瀉；黑睛生翳或糜爛，舌淡苔白脈濡。治法
健脾益氣消疳。[方法]l、主方：參等白朮散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方：黨蔘10克，茯苓10克，白朮10克，淮山藥10克，扁豆10克，薏苡仁12克，砂仁6克，陳皮3克，神曲10克。甘草3克，鶴蝨6克，麥芽10克，使君子10克。水煎服，復渣再煎服。2、中成藥(1)參蒼白朮散，口服，散劑或水泛丸每次各6克，膠囊每次3粒，每日2次。(2)其他見上型中成藥。中焦虛寒型
證見
面色蒼白，大便頻泄，完谷不化；黑睛糜爛或破損，形成蟹睛。肢厥脈微。治法
溫中散寒，補益脾胃。方藥
l、主方：附子理中湯煎服，復渣再煎服。本型須按兒科府積重症進行救治。2、中成藥附桂理中丸，口服，每次4克，每日2次。說明：本病無論何種證型，均需同時口服或肌肉注射維生索 AD製劑。(張仲景《傷寒論》)處方：附子6克，白朮10克，乾薑10克，黨蔘12克，炙甘草6克。水外治法l、可用魚肝油滴劑滴眼。
2、黑睛混濁或糜爛時，用清熱解毒眼藥水滴眼及阿托品散瞳(詳見“凝脂翳”外治法)。其他療法l、針刺四縫，灸氣海、足三裏、脾俞、肝俞、腎俞等。
2、捏脊療法部位：從長強至大推穴。操作方法：以兩手指背橫壓在長強穴部位，向大推穴推進，同時以兩手拇指與食指將皮膚肌肉捏起，交替向上，直至大椎，作爲一次。如此連續6次。在推捏第
5、6次時，以拇指在腰部用隱力將肌肉提起約提4—5下，捏完後再以兩拇指從命門向腎俞左右推壓2—3下。
3、飲食療法(1)蒼朮末10克，鮮豬肝60克。將豬肝剖開，夾蒼朮末，以線扎定，入米湯內煮熟，然後將藥肝連湯分次服用。每日 l劑，年幼小者酌情減量。(2)夜明砂蒸豬肝：夜明砂6克，鮮豬肝50一100克。將豬肝切片，與夜明砂拌勻，蒸熟後趁熱食用。每日1次。
4、預防調護(1)斷乳期、發育期的嬰兒，應適當補充營養，多喫蔬菜、蛋類、魚類等食物，臺理餵養，防止偏食。(2)小兒若有疳積見症，應及早治療。患兒有頻頻眨目、畏光者、應警惕本病發生。(3)患兒要多喫肝、魚、蛋、乳類及新鮮蔬菜，如胡蘿蔔、青菜。(4)黑睛一旦有軟化壞死，應約束患兒雙手，防止用手揉擦，並注意勿用重力開瞼，以免造成眼珠破潰。