肺癆 2016年05月17日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

肺癆(pulmonary tuberculosis[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1081.。爲發生於肺臟的結核病[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。肺癆即肺勞[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1081.。又稱癆瘵、傳注、傳屍、鬼注等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。是一種慢性傳染性肺部虛損性疾患[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.

肺癆的病因病機

肺癆主要爲感染結核桿菌所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。中醫認爲是“癆蟲”隨呼吸侵入肺內所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.

《慎柔五書》卷四:“肺癆熱,瘦損,有蟲在肺,令人咳逆氣喘。”

肺癆致病爲外因感染,或內傷體虛,氣血不足,陰精耗損。病變在肺,病性爲陰虛。多由稟賦不足,感染瘵蟲,或常與肺癆患者接觸,始則肺陰受損,肺失所養;久則肺腎同病,陰虛火旺,爍傷肺絡。亦有肺病及脾,導致氣陰兩虛。

現代醫學認爲肺癆的是由結核桿菌引起的具有傳染性的慢性消耗性疾病,可累及全身各個器官,尤以肺部多見。人體感染結核菌且僅在抵抗力低下時才發病。

肺癆的症狀

本癆以咳嗽甚或咯血、潮熱盜汗、疲乏消瘦、兩顴潮紅等爲主症,後期可出現心悸息微、面浮肢腫等危候[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.

肺癆是具有傳染性的慢性消耗性疾病,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、疲乏和身體逐漸消瘦等爲其特徵。

肺癆的辨證分型

輕症:以咳嗽、潮熱、咯血、盜汗等爲主症,以陰虛者多見。初起咳嗽不已,精神疲乏,食慾減退,形體日見消瘦,胸中隱痛,時見痰中帶血;繼則咳嗽加劇,乾咳少痰,午後潮熱,兩顴發紅,盜汗,甚則咯血,心煩失眠,男子遺精,女子經閉,舌質紅,脈細數。

重症:大肉削脫,聲音嘶啞,大便溏薄,面浮肢腫,舌質光繹,脈微細者,乃陰陽兩虛之象。

肺癆的治療

治療以五膈下氣丸等方[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1081.。本病與肺結核病相類似[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1081.。鍼灸可作爲綜合治療中的輔助療法[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。注意處理好患者痰液,餐具消毒,以防傳染。

刺灸法

體針:取太淵、肺俞、膏盲、膈俞、膽俞、足三裏、三陰交等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。背部穴可用灸法[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。咳嗽痰多加脾俞、豐隆;潮熱加魚際、大椎;咯血加孔最、魚際、膈俞;盜汗加陰郄、後溪[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.

治則 益陰清熱,扶正固本

處方 肺俞 膏肓 尺澤 太溪

方義 取肺之背俞穴益肺養陰;膏肓是主治諸虛百損之要穴,具有理肺補虛之效;尺澤爲肺之合穴,乃“合治內腑”之意;太溪爲腎經原穴,滋陰補腎,益陰降火,虛陽得斂。

隨證配穴 潮熱盜汗—陰郄,咯血—孔最,胸痛—內關,便溏—天樞,遺精—腎俞、三陰交,月經不調—歸來,氣短—氣海。

操作 毫針刺,補法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

耳針

耳針:肺、脾、腎、內分泌、神門等穴爲主,輕刺激,隔日1次[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。也可用少量抗結核藥物配合奴佛卡因注射液,按耳穴注射法注入以上耳穴敏感區,局部隆起約黃豆大小[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。兩耳交替注射[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.。10日爲1療程。療程間隔約1周[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.

穴位注射法

選穴 參照針刺法穴位。

方法 選用鏈黴素,先做過敏試驗。將鏈黴素0.2g用生理鹽水稀釋至4ml,每次選4穴,每穴lml,每日1次,10次爲一療程。

穴位貼敷法

選穴 肺俞 膏肓 結核穴 百勞

方法 白鴿糞、五靈脂、白芥子、大蒜、酯化麝香等組成肺癆膏,取綠豆大放於約2×2cm橡皮膏中心,貼敷穴位上。每次選1對穴位,貼30~60min取下,有水泡者可挑破,塗龍膽紫。

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