定義
耳閉·脾虛溼困證(ear block with pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虛溼困,以耳內脹悶堵塞感,日久不愈,聽力漸降,鼓膜內陷、混濁或有積液徵,或伴胸悶納呆、腹脹便溏、肢倦乏力、面色不華,舌質淡紅,或舌體胖,邊有齒印,脈細滑或細緩等爲常見症的耳閉證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
耳閉·脾虛溼困證的症狀
耳閉·脾虛溼困證患者耳內脹悶堵塞感,日久不愈,聽力漸降,鼓膜內陷、混濁或有積液徵,或伴胸悶納呆、腹脹便溏、肢倦乏力、面色不華,舌質淡紅,或舌體胖,邊有齒印,脈細滑或細緩[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
證候分析
耳脹失治或反覆發作,以致邪毒滯留耳竅,氣滯血瘀,故耳內堵塞脹悶感明顯,日久不愈,甚則如物阻隔,聽力減退,逐漸加重[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
脾腎精氣虧虛,不能上榮耳竅,以致耳膜內陷,失去正常光澤,或見灰白色沉積斑塊[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
因耳膜失其正常功能,故聲音傳導受到障礙,聽力減退,日漸加重[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
耳閉·脾虛溼困證的治療
治法
健脾益氣配以通竅之法[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
方藥
若見脾虛症狀,宜健脾益氣配以通竅之法,用補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)):黃芪、炙甘草、黨蔘、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮合通氣散加減。[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
通氣散(《醫學準繩六要》方)[備註]通氣散(《醫學準繩六要》):茴香、木香、人蔘、延胡索、陳皮、菖蒲、羌活、殭蠶、川芎、蟬衣、穿山甲、甘草:以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行氣活血通竅,並用人蔘、甘草、陳皮、殭蠶等健脾益氣,除痰通絡[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
鍼灸治療
體針
除在耳周局部取穴外(取聽官、聽會、耳門、翳風、合谷、內關等穴,每次選2~3穴,中強度刺激,留針10~20 min,以達疏通經絡止痛目的),選加足蘭裏、中脘、脾俞等[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
穴位注射
取聽官、翳風、耳門等穴,注入丹蔘注射液、當歸注射液等,每次每穴注入0.3~0.5 ml[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
其他療法
宜常行鼓氣吹張法,即捏鼻、閉脣、鼓氣,使氣進入耳竅內,此時耳膜可有向外膨脹的感覺,若鼓氣吹張失敗時,則無這種感覺。若有鼻塞流涕多者,不宜行此治法[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
也可採用咽鼓管金屬導管吹張法[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
耳閉患者日常保健
耳脹初起,多有鼻塞流涕等症狀,要注意保持鼻腔清潔,適當使用滴鼻藥物,擤鼻涕要有正確方法,防止將鼻涕推入耳竅,加重耳脹痛症狀,或引起染毒,演變爲膿耳[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
耳閉的預防
預防耳脹,要注意加強身體鍛鍊,增強體質,積極防治傷風感冒及鼻部疾病。“鳴天鼓”導引法對本病有保健預防作用[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
關於耳閉
耳閉(ear block;chronic nonsuppurative otitis media)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.。是指以耳內脹悶堵塞及聽力下降日久爲主要表現的耳病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。病初起,耳內脹而兼痛者稱爲耳脹或耳脹痛。
《黃帝內經素問·生氣通天論》:“……耳閉不可以聽。”
《景嶽全書》卷二十七:“耳聾證,“…其證有五:曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。”
耳閉與西醫的慢性非化膿性中耳炎相似[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
因耳脹、耳閉、每兼耳鳴,妨礙聽覺,故也屬“卒聾”、“風聾”、“氣閉耳聾”範疇。可與“耳鳴、耳聾”互參[參考資料] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.。
詳見耳閉條。