疾病別名
單純型肺嗜酸粒細胞增多症,呂弗勒綜合徵,急性肺嗜酸粒細胞增多症,Loffler@@@@s syndrome,acute pulmonary eosinophilia
疾病代碼
ICD:J82
疾病分類
呼吸內科
疾病概述
單純性肺嗜酸粒細胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932 年首先報道的，故又稱呂弗勒綜合徵(Loffler’s syndrome。特點爲全身症狀輕微，X 線呈一過性肺部陰影，血嗜酸粒細胞增多，病程2～4 周，亦稱爲急性肺嗜酸粒細胞增多症(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有個人或家族過敏史。最常見的症狀爲咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他症狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發熱，如有則爲低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2 天內恢復正常。
疾病描述
單純性肺嗜酸粒細胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932 年首先報道的，故又稱呂弗勒綜合徵(Loffler’s syndrome)。特點爲全身症狀輕微，X 線呈一過性肺部陰影，血嗜酸粒細胞增多，病程2～4 周，亦稱爲急性肺嗜酸粒細胞增多症(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有個人或家族過敏史。
症狀體徵
本病可無症狀，僅在X 線檢查時偶被發現；如有症狀也很輕微，最常見的症狀爲咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他症狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發熱，如有則爲低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2 天內恢復正常。臨牀體檢可無任何體徵，極少聽到少量乾溼囉音，偶可叩診濁音，症狀和體徵多在短期內消失，很少超過兩星期。
疾病病因
病因很多，主要爲寄生蟲感染和藥物引起的變態反應。對蛔蟲的幼蟲過敏多發生於感染後2 周，蛔蟲的過敏原可引起陽性皮膚反應。此外還有鉤蟲、圓形蟲、絲蟲、旋毛蟲、鞭蟲、阿米巴肝吸蟲、日本血吸蟲等感染也可產生同樣反應(表1)。
藥物如阿司匹林、各種磺胺製劑、呋喃妥因、青黴素、甲氨蝶呤均可引起變態反應。也有對吸入花粉和真菌孢子過敏(表2)。
最近有由於鎳引起本症的報道。本病與Ⅰ型變態反應有關，Ⅲ型變態反應也可參與。
病理生理
主要爲肺部暫時性過敏反應，肺泡內充滿滲出液、大量嗜酸性粒細胞和異物巨噬細胞，很少累及血管，在血管周圍有白細胞聚集。
診斷檢查
診斷：主要根據症狀輕，X 線胸片呈一過性遊走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點做出診斷。蛔蟲感染引起者，症狀出現後2～3 個月時，從糞便中可查到蟲卵。
實驗室檢查：白細胞總數正常或輕至中度升高，血嗜酸性粒細胞比例升高到10%～70%，在痰和支氣管肺泡灌洗(BALF)液中嗜酸性粒細胞可增高，血IgE、IgM 高於正常值。
其他輔助檢查：胸部X 線表現爲單側或雙側肺浸潤陰影，邊緣模糊呈小片或大片狀非節段性分佈，病竈多在6～12 天消失；或呈遊走性病竈，在24h 內減少或消失，而同時其他處出現新病竈，個別報告有一過性心包或胸腔積液，但未見有空洞的病例。
鑑別診斷
本病應與病毒性肺炎、支原體肺炎、細菌性肺炎和肺梗死相鑑別，後者血嗜酸性粒細胞均不增高。若持續發熱，周身症狀明顯，則應除外結締組織病。
治療方案
可不治自愈，有寄生蟲者應予驅蟲劑治療。症狀顯着和反覆發作者，可服用腎上腺皮質激素，待症狀控制和肺部陰影消失即可逐漸停藥。並可給予止咳化痰治療。
併發症
併發症不常見。
預後及預防
預後：目前尚無資料。
預防：目前尚無資料。
流行病學
目前尚無資料。