疾病分類
腫瘤科,耳鼻喉科
疾病概述
扁桃體可發生鱗癌、淋巴肉瘤、網織細胞肉瘤及血管內皮瘤等惡性腫瘤，以鱗癌較多見，癌多見於40歲以上的病人，肉瘤則常發生於青年人，兒童也可見到。
疾病描述
扁桃體可發生鱗癌、淋巴肉瘤、網織細胞肉瘤及血管內皮瘤等惡性腫瘤，以鱗癌較多見。癌多見於40歲以上病人；肉瘤則常發生於青年人，兒童也可見。
症狀體徵
鱗癌常原發於扁桃體上極，潰破後向齶弓和軟齶浸潤擴展，故有咽痛及吞嚥難等症狀。淋巴肉瘤發生於扁桃體粘膜下，一側扁桃體明顯腫大，發展迅速，可能引起吞嚦和呼吸困難。無論是癌或淋巴肉瘤，早期都有淋巴結轉移。常位於下頜角下方。
疾病病因
尚不清楚。
病理生理
不明。
診斷檢查
單側扁桃體腫大或有潰瘍，伴有同側頸淋巴結腫大，而無明顯爭性炎症者，應考慮是否爲扁桃體惡性腫瘤，必要時施行活檢。
治療方案
放療爲主要治療方法，多采用頸部外照射。化療可作爲輔助治療，通過全身注射或局部動脈灌注抗癌治療。如扁桃體疑有惡性腫瘤，而多次活檢未能證實者，可將扁桃體切除後送病理檢查。術後必要時再加施放療。
預後及預防
無特殊。
特別提示
扁桃體惡性腫瘤預防
1．首先增強機體的抵抗力，並注意勞逸結合。常加夜班工作，容易導致扁桃體發炎。
2．應減少菸酒等的刺激，養成良好的學習、生活習慣。
3．還應積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
術前準備
1．認真詢問病史及體格檢查，特別注意有關出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查。
2．血、尿、便常規出凝血時間。
3．胸透、心電圖檢查。全麻者，肝、腎功能檢查。
4．全麻者術前禁食，採用局麻者，術前酌情進少量飲食或禁食。術前半小時皮下注射阿托品。病人緊張者可服鎮靜劑。
術後處理
1．患者均採用側臥位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出，不要嚥下，以便觀察是否有出血。全麻患者未甦醒前應注意其是否有吞嚥動作，若有，應檢查是否有出血。
2．術後三小時可進流食，六小時後可用鹽水漱口。創口痛時，頸部可冷敷。
3．術後第二天，創面出現一層白膜，是正常反應。白膜約於手術後5~7天開始脫落，創面形成肉芽，表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色，應注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。
早期發現
1．早期症狀爲咽痛，進食、飲水時加重。
2．可有耳痛，如果病變累及硬齶或後上牙齦，使戴假牙者不再合適而引起刺激。
3．咽部不適和異物感爲常見的早期症狀，易被忽略。
4．潰瘍型癌腫，常有少量出血，腫瘤壞死，感染後常有口臭。
5．淋巴結轉移早，易到頸靜脈上淋巴結，有助於早期診斷。
相關出處
耳鼻喉科－頭頸外科（第6版）