倍他米松說明書
藥品名稱
倍他米松
英文名稱
Betamethasone
別名
倍松；倍氟米松；β-美松；倍他美松
分類
內分泌系統藥物 > 腎上腺皮質激素類藥
劑型
1.片劑：每片0.5mg；
2.注射劑：1ml（含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸二鈉2mg）；
3.注射劑（醋酸酯）：1.5mg（1ml）。
倍他米松的藥理作用
倍他米松是地塞米松的差向異構體，其不同點僅在於C16位的甲基爲β位，藥理作用同地塞米松。其抗炎作用較地塞米松、去炎松等均強。
倍他米松的藥代動力學
倍他米鬆口服易吸收。因在血漿中清除的速率較慢，所有其半衰期長達5h。倍他米松的代謝包括11β～羥基氧化、6β～羥化、C～20酮基還原以及側鏈斷裂，形成17～酮類固醇。因其缺乏A環還原代謝物，提示C～1的不飽和雙鍵和9～α氟原子的存在，可抑制A環還原。倍他米松排泄較慢，大部分代謝物爲遊離型，僅少量以葡萄糖醛酸酯和硫酸酯形式排泄。
倍他米松的適應證
1.如類風溼性關節炎、骨性關節炎、關節滑膜炎、強直性脊椎炎、上髁炎、脊神經根炎、尾骨痛、坐骨神經痛、腰痛、斜頸、腱鞘囊腫、單發性骨軟骨瘤（外生骨疣）、筋膜炎。
2.變態反應性疾病：如慢性支氣管哮喘、血管神經性水腫、過敏性氣管炎、季節性或常年性過敏性鼻炎、藥物反應、血清病、昆蟲叮咬症。
3.皮膚病：如遺傳過敏性皮炎、神經性皮炎、接觸性皮炎、重症日光皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平苔蘚、糖尿病脂性漸進性壞脂性漸進性壞死、瘢痕性脫髮、盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、瘢痕疙瘩、天皰瘡、皰疹樣皮炎、囊腫型痤瘡。
4.結締組織病：如播散性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎與多發性肌炎、結節性血管周圍炎。
5.成人白血病、淋巴瘤，兒童白血病。
6.與抗結核藥合用治療暴發性或播散性結核。
7.足部疾患：如硬雞眼下滑膜囊炎、滑液囊腫、Morton′s神經痛、跟骨骨刺下滑膜囊炎、第5指內偏、第5趾內翻、腱鞘炎、骰骨骨膜炎和急性痛風性關節性關節炎。
8.其他疾病：如潰瘍性結腸炎、局部性迴腸炎、口炎性腹瀉、腎炎、腎病綜合徵。
倍他米松的禁忌證
1.對腎上腺皮質激素類藥物過敏者。
2.接種疫苗前後2周內。
3.嚴重精神病者。
4.活動性胃、十二指腸潰瘍。
5.新近胃腸吻合術後。
6.較重的骨質疏鬆。
7.明顯的糖尿病。
8.嚴重高血壓。
9.未能用抗生素控制的病毒、細菌、真菌感染。
10.全身性真菌感染。
11.孕婦禁用。
12.特發性血小板減少性紫癜。
注意事項
1.（1）局部或全身感染者；（2）結核病患者；（3）癌症患者；（4）甲狀腺功能減退者；（5）肝硬化者；（6）眼部單純皰疹患者；（7）兒童；（8）可能存在穿孔、膿腫，其他壞死性感染、憩室炎、新近小腸吻合術後，活動性或潛伏性胃潰瘍，腎功能不全，高血壓，骨質疏鬆症，重症肌無力等情況的非特異性潰瘍性結腸炎；（9）特異性血小板減少性紫癜患者；（10）血凝血酶原不足者合用倍他米松與阿司匹林時；（11）孕婦；（12）哺乳期婦女。
2.藥物對兒童的影響：處於生長髮育期的嬰兒與兒童在接受倍他米松長期治療時，須認真隨訪其生長髮育情況。
3.藥物對妊娠的影響：孕婦、育齡期婦女使用倍他米松時應權衡藥物可能起到的療效與可能給母親與胎兒或嬰兒造成的危害。並對妊娠期接受過大劑量倍他米松治療的母親所生的嬰兒認真檢查有無腎上腺功能減退的徵象。
4.藥物對哺乳的影響：應考慮藥物對母親的重要性後，決定停藥或停止哺乳。
5.倍他米松禁與羥苯甲酸甲酯、對羥苯甲酸丙酯或苯酚等混合使用。
6.倍他米松可直接注入病變部位，如關節內或關節周圍，但必須嚴格無菌操作，不得用於靜脈注射或皮下注射。
7.應避免在以前發生過感染的關節局部注射倍他米松，除外化膿性感染時，有必要作關節液檢查。不穩定的關節，感染部位或椎骨間不得注射倍他米松。重症感染，手術或外傷時，可能需要調整劑量。長期大量治療停藥後仍需監測1年。
8.治療中應使用最小劑量控制病情。凝血酶原不足者合用阿司匹林與皮質類固醇激素時須慎重。
9.局部用藥一般不需要加局部麻醉藥，若需使用，可將倍他米松與1%或2%鹽酸普魯卡因或利多卡因在注射器內（不可在小瓶內）混合，須先將倍他米松注射劑抽入注射器內，然後再抽入局部麻醉藥，搖勻後方可使用。
10.其餘參見氫化可的松的相關內容。
11.不宜用於腎上腺皮質功能低下症。
倍他米松的不良反應
面部與頭部皮損內注射用藥時，極少病例發生失明，色素沉着與色素減退，皮下及表皮萎縮，無菌性膿瘍；關節注射倍他米松後可有潮紅、Charcot樣關節病。其餘不良反應參見氫化可的松的相關內容。
倍他米松的用法用量
1.全身給藥時，開始爲1～2ml，必要時可重複給藥；對嚴重疾病如紅斑狼瘡或哮喘持續狀態，在搶救措施中，開始劑量可用2ml。
2.局部注射： （1）關節內注射：大關節（膝、腰、肩）1～2ml；中等關節（肘、腕、踝）0.5～1ml；小關節（腳、手，胸）0.25～0.5ml；（2）滑囊內注射：治療急性三角肌下、肩峯下、鷹嘴下及臏骨前滑囊炎：劑量爲0.25～2.0ml。一旦急性症狀得以控制，可減量治療慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、肌腱炎注射1次即可減輕症狀。慢性期可根據患者的病情需要重複給藥；（3）皮損內注射：治療某些皮膚病，推薦劑量爲0.2ml/cm2。在所有部位的注射總量每週不應超過1ml；（4）足部病變部位注射：治療足部疾患：每次0.25～0.5ml。在獲得良好療效後，應在合適的間隔時間，由開始的劑量逐漸減量至能夠充分達到臨牀療效的最低量來進行維持治療。
3.口服：開始每天0.5～2mg，分2次服用。維持量爲每天0.5～1mg。
藥物相互作用
地塞米松
專家點評
作用肯定，療效突出。但抗炎作用強於地塞米松、曲安西龍，治療嚴重皮炎具有較好的效果。該藥爲不具有鹽皮質激素活性的長效形藥劑，其磷酸鹽起始作用迅速，可和醋酸鹽（長效作用）並用，肌內注射。每3～10天一次注入關節，傷處或滑液囊內，局部外用於皮膚病，瘙癢和牛皮癬，效果明顯。使用噴霧劑要小心，因爲能造成全身吸收，增加不良反應。