暴聾 2016年11月09日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

暴聾(sudden hearing loss[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。是指以單耳或雙耳聽力驟然減退,或伴眩暈、耳鳴爲爲主要表現的耳病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。暴聾亦稱耳卒聾、卒聾[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.

症狀

耳聾之卒然發生者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。《黃帝內經素問·厥論》:“少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛”。暴聾屬實證[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.

病因病機

《諸病源候論·耳耵聹候》:“耳耵聹者,耳裏津液結聚所成,人皆有之,輕者不能爲患,若加風熱乘之,則結(革卯)成丸核,塞耳,亦令耳暴聾。”

《雜病源流犀燭·耳病源流》:“有腎氣虛,風邪傳經絡,因入於耳,邪與正相搏而卒無聞者,謂之卒聾,亦曰暴聾。宜芎芷散、清神散。或由厥逆之氣,如經雲,少陽之厥,暴聾者,皆卒聾也,須用塞耳法。宜蒲黃膏、龍腦膏。”

辨證論治

1.外邪壅滯經絡,致使氣機上下升降不利所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。其症頭昏悶重、咳嗽、鼻塞涕清,或惡寒發熱,耳鳴,耳聾如棉塞耳者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。治宜疏解外邪[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。可選用九味羌活湯、銀翹散等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.

2.憂思鬱怒,大怒則血鬱於上,氣血壅塞致竅閉不通者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。症見口苦脅脹痛,脘悶胸痞,耳聾之發於大怒後[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。治宜疏肝解鬱、理氣活血[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。方可選用逍遙散,柴胡疏肝散、桃紅四物湯等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.

《醫林繩墨·耳》:“又有氣逆壅盛而暴聾者,宜以清痰降火理氣爲先。”

3.外傷亦可致耳鳴耳聾[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。宜結合全身情況辨證施治之[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.。類今之突發性耳聾[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.

關於耳鳴、耳聾

耳鳴爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.。指耳中自覺有各種聲響[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.。《黃帝內經靈樞·口問》:“人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者宗脈之所聚也。故胃中空,則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。”

耳聾爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。係指主觀感覺或客觀檢查均示聽力有不同程度障礙者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.。先天、後天、外感、內傷及老年等皆可致耳聾[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.。卒然而聾者,謂之暴聾,多屬實證;聽力逐漸減退者,謂之久聾,多屬虛證。[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

耳鳴、耳聾都是聽覺異常的症狀。以病人自覺耳內鳴響,如聞潮聲,或細或暴,妨礙聽覺的稱耳鳴;聽力減弱,妨礙交談,甚至聽覺喪失,不聞外聲,影響日常生活的稱爲耳聾[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.。症狀輕者稱爲重聽[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.。在臨牀上,耳鳴、耳聾常爲某些疾病的症候羣之一,若以耳鳴、耳聾爲主要症狀者,也可作爲一個疾病對待。耳鳴、耳聾兩症常合併出現,因耳內鳴響而妨礙正常聽覺,以致聽力減退。耳聾又有自耳鳴發展而來,如《醫學入門》所說:“耳鳴乃是聾之漸也。”二者症狀雖有不同,而發病機理則基本一致[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.

除內傷所引起的耳鳴耳聾外,對於暴震,外傷、藥物損害、外瘍等引起的,亦可參照本條辨證原則處理[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.

現代醫學認爲此耳鳴、耳聾多爲年老、外傷、中耳炎、藥物中毒、腫瘤等各種因素所造成的聽覺器官病變所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:238.

詳見耳鳴、耳聾條。

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