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MSCT掃描MPR、SSD技術在寰樞椎外傷中的診斷價值
...明確進一步骨折的形態及骨折片分離移位情況,不能明確齒狀突後移,齒狀突Ⅰ型骨折漏診1例,Ⅱ型骨折漏診2例,樞椎椎體粉碎性骨折者未能判定其移位的位置及程度,無法判定骨性椎管有無狹窄,以上漏診及誤診均在SCT掃描...
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樞椎齒狀突骨折
【概述】樞椎齒狀骨折並非少見,在成人頸椎骨折脫位中佔10%~15%,不幸的是,仍不時有齒狀突骨折在首次就診時被漏診的報道。任何外傷後出現頸部持續疼痛和僵硬,伴或不伴神經壓迫症狀的患者,應當給予反覆的X線檢查...
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齒狀突發育畸形
【概述】齒狀突是上頸椎關節重要的骨性聯結結構,其藉助於寰橫韌帶將齒狀突束縛在一定的解剖範圍來保持寰樞關節的穩定。齒狀突和橫韌帶發育不良是造成寰樞椎不穩的主要先天因素。目前發現此類畸形並非少見,約佔枕頸...
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齒狀突骨折的CT三維重建分型、機制及臨牀意義
【關鍵詞】骨折;齒狀突骨折;三維重建齒狀突骨折是樞椎最常見的損傷,佔全部頸椎損傷的8%~15%[1],近幾年有上升的趨勢,Gerstenkorn[2]報道齒狀突骨折約佔頸椎損傷的10%~20%,Anderson-D‘AlonzoⅡ型約佔35%。有神經...
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樞椎齒狀突骨折的治療術式選擇
【摘要】目的探討樞椎齒狀突骨折的治療方法及效果。方法回顧性研究19例樞椎齒狀突骨折病人,分別採用Halovest外固定術、前路空心螺釘固定術、後路經關節突側塊螺釘加鋼絲固定術、後路鋼絲固定術、寰樞融合術。採用JOA...
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齒狀突骨折經皮前路螺釘內固定術的適應證與療效分析
【摘要】[目的]探討齒狀骨折經皮前路螺釘內固定術的適應證和臨牀療效。[方法]齒狀突骨折19例,Ⅱ型骨折16例,Ⅲ型骨折3例。伴寰椎前脫位10例,後脫位4例,無移位5例。有寰樞椎脫位者術前先行顱骨牽引復位,X線片顯示覆位...
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樞椎齒狀突骨折的CR診斷(附5例報告)
樞椎齒狀突骨折是一種累及寰樞椎區穩定性的嚴重損傷,臨牀上如果診斷、治療不及時,由於不穩定性因素的持續存在,可能導致遲發性頸髓壓迫並危及患者生命。齒狀突骨折的診斷主要依靠X線、CT等影像學檢查,下面淺談我院...
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第一章 骨折總論--第一節 骨折的定義、成因、分類與骨折段的移位
第三篇矯形外科第一章 骨折總論 四肢傷,在戰傷中佔70%,其中骨折約佔60%,在平時,工農業生產、交通、體育運動和軍事訓練中的意外事故,骨折也很多見。正確的處理,可以最大限度地恢復功能,若處理不當,可以...
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寰樞關節脫位
...,必須藉助X線攝片。X線張口位攝片主要特徵表現是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側塊間距不對稱,但張口拍片時合作不好可使投影位置偏斜,引起兩者間隙異常,或不能滿意顯示該區解剖結構。必要時多拍幾次片,排除因投影位置不...
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齒狀突骨折合併C2、3脫位的外科治療策略
【摘要】[目的]探討齒狀突骨摺合並C2、3脫位治療方法,並分析其療效。[方法]本組16例,男11例,女5例;年齡19~54歲,平均36歲,根據是否有合併傷分2組,A組:齒狀突骨摺合並Hangman骨折9例;B組:齒狀突骨摺合並C2、3間...
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螺旋CT三維重建對上頸椎損傷的診斷價值
...1爆裂性骨折(Jefferson骨折)4例,其中1例合併C1、2脫位失穩;C2齒狀突骨折17例,其中X線片漏診1例;C2椎弓骨折(Hangman骨折)1例;單純C1、2椎間失穩2例,其中X線片漏診1例。樞椎椎體骨折,本組中2例,爲椎體縱行骨折,骨折無明顯移位。在26...
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創傷性上頸椎損傷的螺旋CT診斷
...行普通X線檢查,6例行MR檢查。結果43例中,C1骨折12例,C2齒狀突骨折20例,C2椎體骨折4例,C2椎弓骨折(Hangman骨折)4例,單純性寰樞關節旋轉脫位2例,單純橫韌帶損傷1例。全部病例CT正確診斷,CT軸位圖像漏診率爲7.0%,平片漏...
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寰樞椎損傷影像學綜合診斷
...骨折(Jefferson’s骨折)1例(見圖1);樞椎骨折共20例:齒狀突骨折9例,按Ander-son-D’Alonzo分類[1,2]其中Ⅰ型骨折1例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折4例,其中3例合併寰椎向前滑脫;樞椎椎弓骨折(Hangman’s骨折)5例,其中2例可見樞...
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寰樞關節脫位X線診斷問題的探討
...樞關節張口位。2觀察內容及結果2.1張口位(76例)(1)齒狀突與寰椎側塊的關係:齒狀突居中者45例,佔59%;偏移一側者31例,佔41%。(2)寰樞關節序列關係:凡齒狀突居中者均表現出寰樞關節側緣序列一致。而齒狀突偏移者則表現...
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上頸椎骨折脫位的外科治療
...年1月-2009年9月收治16例創傷性上頸椎骨折脫位患者。其中齒狀突骨折7例,寰樞椎脫位5例,Hangman骨折2例,Jefferson骨折2例。9例伴有神經功能障礙者脊髓神經功能按ASIA分級:B級3例,C級4例,D級2例。除7例採用頸椎牽引及支具固定...
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骨折與脫位疾病臨牀診治
...:490000版次:1a內容提要:本書對臨牀中醫師碰到的各類骨折與脫位疾病的診治進行了全面介紹。全書以病爲綱,每種病都述及其概念、病因病機、診斷、治療、名家經驗、驗案舉例、研究概況。內容全面,敘述清晰、簡練,包...
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Vertex治療齒狀突骨折伴寰樞椎脫位的早期併發症分析
摘要: [目的]分析Vertex治療齒狀突骨折伴寰樞椎脫位的早期併發症發生的原因和預防措施。[方法]對18例齒狀突骨折伴寰樞椎脫位中的5例6項術中和術後早期發生的椎動脈損傷、失語、失明、大出血、置釘錯誤等併發症...
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寰樞椎脫位的臨牀動態分型及外科治療技術的發展
...以復位、固定與融合爲主。1.1前路齒突螺釘內固定術伴有齒狀突骨折的寰樞椎脫位,Nakanishi等[2]和Bohler等[3]自1982年開始使用齒突螺釘前路固定治療齒突骨折,該方法適用於無移位或成角的Ⅱ型和不穩定的Ⅲ型齒突骨折、或...
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樞椎齒狀突短小畸形1例
【關鍵詞】樞椎齒狀突短小畸形 1病例資料 患者,男,36歲。頸部扭傷後痠痛不適2個月。5天前在某中醫門診行按摩推拿1次,頸部疼痛明顯加重,並出現頭痛、頭暈。查體:頸部活動受限,頸肌緊張、壓痛,四肢感覺、運動...
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經後路寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療陳舊性齒突骨折
...目的探討經後路寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療陳舊性齒突骨折的臨牀療效。方法7例患者中,AndersonⅡ型陳舊性齒突骨折6例,不穩定Ⅲ型1例,術前日本骨科協會(JOA)評分爲6~13分,平均9.6分,影像學檢查均伴有寰樞椎不穩或脫位...
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關於兒童自發性寰樞關節半脫位的現代診斷和治療探討
...療後痊癒出院,隨訪8個月~2年,平均1年4個月,X線片示齒狀突居中,雙側寰齒間隙正常,CT提示寰前間隙正常,無1例復發,未留畸形,頸部旋轉及屈伸正常。[結論]開口位X線片是初期診斷寰樞關節半脫位理想的手段,對於診...
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急性寰樞關節損傷CT徵象研究與臨牀應用價值探討
...椎管內、椎旁損傷受累細節,測量寰樞關節前間隙寬度及齒狀突偏移度。結果:13例共見19處骨折,部位分別爲齒狀突、寰椎側塊、枕骨、樞椎椎板、棘突等,寰樞關節脫位23例,其中單純性脫位16例,旋轉性半脫位7例,11例合併...
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肱骨近端骨折並肩關節脫位的臨牀研究進展
【關鍵詞】骨折肱骨近端骨折並肩關節脫位是肩關節的嚴重創傷,臨牀上少見,大多爲強大暴力或在受傷過程中受到2次或2種以上覆合暴力所致[1]。好發於老年骨質疏鬆患者。骨折脫位易造成肱骨頭血供明顯受損,嚴重妨礙肩...
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第五節 頜骨骨折
...也有它的薄弱部位,如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部,這些都是下頜骨骨折的好發部位(圖4-13)。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態,是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。①正面觀②側面觀圖4-12上頜骨骨折三...
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螺旋CT三維重建和多平面重建在寰樞椎外傷中的應用價值
...通過螺旋CT掃描三維影像(3D)和二維影像(2D)在寰樞椎骨折和(或)脫位中的應用,評價螺旋CT掃描的優越性,比較3D和2D影像診斷的敏感性及準確性並探討3D和2D影像的臨牀價值。方法對臨牀診斷有寰樞椎骨折和(或)寰樞關...
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頜骨骨折
...也有它的薄弱部位,如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部,這些都是下頜骨骨折的好發部位(圖4-13)。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態,是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。①正面觀②側面觀圖4-12上頜骨骨折三...
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眼眶骨折的MSCT診斷
【摘要】目的探討多排螺旋CT(MSCT)在眼眶骨折診斷中的特點及意義。方法分析66例眼眶骨折的臨牀和MSCT資料。結果66例中有80隻眼眶骨折。直接徵象有眶壁骨質的連續性中斷、變形、骨片移位。間接徵象有篩竇內積液68側,上頜...
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小兒C1、2骨折脫位的治療策略
...療又分爲寰樞椎後路固定融合技術、枕頸固定融合技術和齒狀突螺釘固定術,但無論是保守治療還是外科手術治療,寰樞椎骨折脫位的根本治療目的在於重建關節穩定性。而治療選擇的關鍵在於掌握各種方法的適應證。【關鍵詞...
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什麼是寰椎脫位?
...體,寰椎橫韌帶附着於兩側側塊內面之結節上,防止樞椎齒狀突後移以免壓迫脊髓。寰、樞椎之間有4個關節,齒狀突與寰椎前弓中部組成前關節,寰椎橫韌帶和齒狀突組成後關節(即齒狀突關節),寰椎外側由兩側側塊下關節...
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CT在寰樞椎損傷中的診斷價值
...進行圖像的後處理是獲得較爲理想CT片的一個重要環節。齒狀突骨折在沒有合併寰樞關節脫位的情況下,普通X線平片往往觀察不清,常規軸位CT對於橫行骨折的顯示也不滿意,MSCT的MPR對水平方向的骨折、骨折碎片入椎管、椎體滑...